第二十二章 卫生改革与发展
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第一节 卫生改革的背景和动力
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卫生部门和卫生改革
卫生部门包括：
卫生服务提供者
资助卫生服务的资金流通环节
为卫生服务过程提供专业性投入的机构
控制、资助和影响卫生服务提供者的财务中介、计划人员和管理人员
提供预防服务的机构
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卫生部门和卫生改革
卫生部门改革是一个促进国家卫生政策、规划和实践发生重大变化的过程。这些变化将通过改变卫生的重点、法律、规则、组织和管理结构以及筹资安排而实现。卫生部门改革的核心目标是改善卫生服务的 可及性、公平性、质量、效率和可持续性。
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卫生改革的推动力
人们对卫生保健的期望值提高、需求增加
卫生保健费用增长
支付能力有限
对传统体制的怀疑论
卫生服务体系的官僚化
卫生服务的公平与效率问题
对行医行为的新认识
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第二节 卫生改革的目标
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三个核心目标
改善人民健康
提供经济风险保护
提高公众满意度
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第三节 卫生改革的步骤
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卫生改革的步骤
确定问题
分析原因
政策开发
政治抉择
实施改革
评估效果
进一步确定存在的问题
进入下一个循环
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确定问题
三个必要条件：
是真正存在的问题
主要政治力量有兴趣处理该问题
有解决该问题的可能途径或方案
确定卫生改革问题，应从卫生系统的“产出”和“结果”着眼
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