多发伤的护理查房教程解析.ppt

护理查房莆田市第一医院急诊科多发伤(脑、胸、腹) 概念多发伤其中任何一处损伤都可危及生命两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤同一致伤因子病因机械性的钝力和利器两大类: 、交通事故、水浪和气浪及挤压伤。 ,战时多见于枪弹伤和爆炸伤。 。多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的区别?多处伤是指同一部位或脏器有两处以上的损伤。如火器伤引起的肝破裂,脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。?复合伤是由两种或两种以上的自伤因素同时或相继用于人体所造成的损伤,且有一处危及生命的伤害。如核爆炸时冲击伤合并辐射烧伤,机械伤合并化学生物伤。?联合伤是指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤,常见的有胸腹联合伤,也就是造成膈肌破裂,既有胸部伤, 又有腹部伤,又称胸腹联合伤。分类凡具备以下伤情两项或两项以上者可确定为多发伤 :颅骨骨折合并颅脑损伤(如颅内血肿、脑干挫裂伤等) :颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。 :可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。分类 :腹腔大出血或内脏器官破裂(如肝破裂、脾破裂、肾破裂等)。 :由于骨折可能导致大出血而危及生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。 :四肢或全身广泛撕裂伤。抵抗力低容易感染伤情复杂处理矛盾伤情复杂容易漏诊伤情严重休克率高伤情变化快死亡率高多发伤特点第二高峰第二高峰第三高峰第三高峰第一高峰第一高峰出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑,脑干,高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。出现在伤后 6· 8h 之内,称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要脑内,硬膜下及硬膜外血肿,血气胸,肝、脾破裂、骨盆及股骨骨折及多器官功能衰竭。伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。.三大死亡高峰三大死亡高峰案例?病情: 患者林某,男, 25岁,高处坠落后人事不省 小时,伴胸腹部疼痛。于 2015-10-02 14:15 急诊平车入抢救室。案例?体格检查: ℃,P164 次/分, R38 次/分, BP130/80mmHg,SPO 286% 。神志深昏迷,双侧瞳孔直径 , 对光反射消失,头顶部肿胀明显,双肺闻及湿啰音,双侧胸部叩诊浊音,腹膨隆,腹肌紧张,肠鸣音减弱, 四肢等全身多处可见软组织挫擦伤,大小便失禁,查体不合作,四肢肌张力低下。双侧巴氏征未引出。