哮喘的急性发作或加重
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩，粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世界有3亿的患者。
哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。
常见危险因素包括接触各种变应原（如尘螨、动物的毛皮、蟑螂、花粉、真菌），职业性刺激物质，烟草烟雾，呼吸道（病毒）感染，运动，强烈情绪变化，化学性刺激物，以及阿司匹林和β受体阻滞剂等药物。
哮喘病的危害
反复发作，导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭
如音乐大师贝多芬
引起猝死（包括临床症状不严重的所谓“轻度”哮喘）
如著名歌星邓丽君
哮喘是一种可防可治的疾病
支气管哮喘虽然不能根治，但只要给予及时诊断和科学的治疗，可以得到完全的控制，像正常人一样地生活、工作、学习和运动
如 美国跳水名将洛加尼斯
二 支气管哮喘的发病机制
遗传因素
环境因素
平滑肌增厚、肥大
基底膜增厚
粘液腺
增生肥厚
上皮脱落
粘液栓
血管扩张
粘膜水肿粘膜下嗜酸性细胞中性粒细胞浸润
哮喘时支气管病理改变
症状
肺功能受损
气道高反应性
气道阻塞
气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
Barnes PJ
慢 性 炎 症
结 构 改 变
急性炎症 发作
激素疗效反应
时间
短效b2激动剂 ＋全身激素
吸入型激素
吸入激素＋长效b2激动剂
哮喘炎症发展过程 Acute on chronic inflammation
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