医务人员职业暴露的预防.ppt

医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
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血源性病原体
指通过存在于血液和体液中进行传播，从而引起人体疾病的病原微生物，如：HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）、疟疾、布鲁菌氏病、钩端螺旋体病等等
目前威胁人类的四大血源性病原体及病原携带者和患病者与日俱增
乙肝病毒(HBV)、 丙肝病毒(HCV)、
人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)
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医务人员血源性病原体职业暴露定义
医务人员血源性职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理、手术、检验等职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触血源性病原体的血液、体液或潜在传染性物质（血液、体液污染的器械、锐器、敷料、被服等）的状态，并且直接或间接地造成人体健康损害甚至危及生命的情况。
破损皮肤：皮炎、倒刺、割伤、擦伤、溃疡、痤疮等
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经各种资料证实：在所有的直接（非直接）可能接触患者或暴露于患者血源性物质中的医务人员，其中实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位，据统计80%的护士有针刺伤经历。
医务人员血源性病原体职业暴露状况
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职业暴露后的危害与负担
1、身体危害——被感染，威胁生命
80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。
被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，；
暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
%；
%。
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初始和随访的监测化验与治疗
解除或缓解药物毒性作用的医疗费用
工时损失费用
暴露后担心紧张心理反应的费用
作为家庭支柱的医护人员暴露后一旦感染、死亡——家庭毁灭性损失
对单位和国家而言，卫生人力资源损失
2、经济危害和卫生人力资源损失
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3、暴露者的心理伤害
职业暴露后——紧张、恐惧、焦虑，工作效率和生活质量降低
未暴露人员的过分担心——被刺伤，被接触，被感染肝炎、艾滋病、梅毒
对所从事的职业失去信心——跳槽、脱离临床、调离工作单位、重新选择职业
医疗机构面临挑战——医疗设备安全性、劳动保障体系、职业防护体系遭到质疑
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客观因素：
：直接接触锐器的机会多，工作繁忙，编制不足
，意识错乱、挣扎，气管、口鼻以及血液喷溅，医务人员来不及佩戴防护用具
、设施不到位：皂液、手消、干手设施供应不足
、落实不到位，缺乏职业防护教育和培训
、不够关心
血源性病原体职业暴露的因素
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主观因素：
最关键是防护意识淡薄
没有充分意识到锐器伤后危害性
存在侥幸心理，总认为针刺后受传染概率小，未采取充分的处理，不及时上报，甚至不报
大部分护士缺乏先知患者病原携带状况的工作习惯，更缺乏个人防护意识
不正确、不安全的个人操作习惯
徒手掰安瓿、传递裸露针头、针芯；徒手安装、拆卸刀片
传递手术器械不正确，直接指向他人或自己
处理使用过的注射器、针头及锐利器械时违反操作规程
接触患者血液、体液不戴手套，进行侵袭性操作不带手套
手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施
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