急性肾盂肾炎护理查房(1).ppt

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2018年第一季度疑难病例讨论
一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
病史汇报
患者：杨红
住院号：98334
性别：女
年龄：32
诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎
职业：老师
文化程度：研究生
入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
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病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖氨匹林退热等对症治疗无效入院。
既往史：患者平素身体健康
个人史：生于出生地，久居与本地。
3
病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+）
家族史：否认家族遗传病史
心理社会评估：患者心理状况良好，家属态度关心。能积极配合治疗和护理。
4
辅助检查----
血常规
日期
WBC
X109/L
NEU＃
NEU%
RBC X1012/L
Hb
g/L
PLT
X109/L


↑
85↑

129
335
超敏C反应蛋白
↑
5
辅助检查----
尿常规
日期
白细胞
维生素C
尿蛋白
尿比重
镜检白细胞
脓尿

+++
+++

↓
++
少许
6
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、、抗感染、补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！
生化全套、ASO、止凝血六项、
粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、
血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
辅助检查----肾功能+
日期
总蛋白
总胆红素
直接胆红素
间接胆红素
总胆固醇
葡萄糖

↓
(g/L)
↑
umol/L
↑
umol/L
↑
umol/L
↓
mmol/l
↑(ng/ml)
8
辅助检查----
降钙素原
↑
9
入院后处理及转归
1、：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、+ 。
3、3、，3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
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