2010年新法律条文.doc

2010 年新法律条文天津医保新政 2010 年起实施各医疗机构报销比例一览要享医保先办社保卡天津网讯记者从天津市人力资源和社会保障局获悉,从 2010 年1月1 日起,天津正在领取失业保险金期间的失业人员, 其医疗保障将全部纳入城镇职工基本医疗保险制度, 享受与城镇职工相同的门(急)诊天津医保新政 2010 年起实施各医疗机构报销比例一览要享医保先办社保卡天津网讯记者从天津市人力资源和社会保障局获悉,从 201 0 年1月1 日起, 天津正在领取失业保险金期间的失业人员, 其医疗保障将全部纳入城镇职工基本医疗保险制度, 享受与城镇职工相同的门(急)诊大额医疗费、住院及门诊特殊病、大额医疗费救助待遇,同时停止执行失业保险基金向领取失业保险金人员按月发放门诊补助费制度。按照规定, 正在享受失业保险待遇人员, 应与所在区县失业保险管理部门核对本人身份证件及相关参保信息, 对于本人基本信息有误的, 应主动配合有关部门及时修正。对于基本信息无误的, 与区县失业保险管理部门签订《失业人员参加城镇职工基本医疗保险协议书》, 提供本人身份证复印件,协助区县失业保险管理部门办理社会保障卡。如在原工作单位已办理过社会保障卡的, 应主动申报, 可继续使用。如若社会保障卡发生损坏、遗失等情况, 由本人负责按现行的社会保障卡有关规定重新办理。首次享受失业保险待遇的, 在申请办理失业金申领登记手续时, 按照上述程序向区县失业保险管理部门提出申请,并签订相关协议。社保新规 2010 年执行失业人员参加城镇职工基本医疗保险后, 自办理失业保险金申领登记手续次日起开始享受与城镇职工相同的住院医疗、门诊特殊病医疗、门(急)诊医疗和大额医疗救助待遇,不建医疗保险个人账户。失业人员享受医疗待遇不设等待期限。同时停止执行失业保险基金向领取失业保险金人员按月发放门诊补助费制度。失业人员凭社会保障卡就医。在已经实现联网的定点医疗机构就医,失业人员可直接划卡结算; 在没有实现联网的定点医疗机构就医, 失业人员应个人垫付医疗费用, 出院后持相关凭证到参保区县社会保险基金管理分中心医疗保险窗口办理报销手续。八种情况下不能再享医保失业人员出现下列情形之一的,停止享受失业保险医疗待遇: 失业保险待遇期满的; 2. 重新就业的( 含自谋职业、灵活就业办理一次性领取失业保险金手续的); . 服兵役的; 4. 移居境外的; 5. 死亡的; 6. 享受养老保险待遇的; 7. 被判刑收监执行或者被劳动教养的; 8. 其他原因终止失业保险待遇的。此外, 失业人员若连续三个月未办理失业保险金申领手续, 失业保险管理部门将中止其医疗保险费缴纳资格, 待重新办理申领手续之月起, 恢复其缴费资格和药费报销, 中断期间的医疗保险费不予补征集,不能享受医疗保险待遇,发生的医疗费用由本人承担。失业人员应在失业保险金申领登记时, 同时向区县失业保险管理部门提出办理社保卡申请。区县失业保险管理部门于每月 1 日前,将申请办理社保卡人员的相关信息汇总,报市失业保险管理部门备案后,到制卡中心统一办理社保卡,并负责发放至本人。正在享受失业保险待遇人员, 应与所在区县失业保险管理部门核对本人身份证件及相关参保信息。基本信息无误的, 与区县失业保险管理部门签订协议书, 办理社会保障卡。如在原工作单位已办理过社保卡的, 应主动申报, 可继续使用。首次享受失业保险待遇的, 在申请办理失业金申领登记手续时, 按照上述程序向区县失业保险管理部门提出申请,并签订相关协议。参保费用不用个人缴参保费用由失业保险基金担负, 个人不缴费。在领取失业金期间缴纳医疗保险费的年限, 计入本人医疗保险缴费年限。由各区县失业保险管理部门向所在区县社会保险基金管理分中心统一申报缴费。门诊失业人员享受门(急) 诊大额医疗费补助, 参保人员进行门(急) 诊就医时, 应主动出具社会保障卡, 就诊医疗机构将自动完成医疗费用核算。住院需要住院的失业人员,在天津联网医院住院,应在住院 5 日内, 携带社会保障卡、身份证直接到医院医保科办理住院登记手续。以下几种情况, 应在住院前或住院 5 日内, 由本人或委托人到社保分中心办理住院登记: 在天津未联网医院住院的; 转诊转院的; 参保人员上次住院费用未结算又再次住院的。门特治疗门诊特殊病的, 参保人员应到天津指定的门特登记诊断医院进行诊断。失业人员享受大额医疗费救助的, 参保人员在联网医院, 因住院、门诊特殊病刷卡就医而发生的医疗费用, 进入大额医疗费救助支付范围的,个人只缴纳个人应负担部分。参保人员个人全额垫付的住院、门诊特殊病费用进入大额医疗费救助支付范围的, 由个人向社保分中心申报。办手续次日起就享医保失业人员申请办理城镇职工基本医疗保险参保手续后, 次日即可享受相应的医疗待遇。具体待遇标准如下: (