男生殖系统感染.ppt

泌尿、男生殖系统感染
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第一节 概 述
泌尿、男生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。
根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时则称为下尿路感染。
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致病菌
非特异性致病菌 泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为来自肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌。
特异性致病菌 主要为结核杆菌和淋球菌等。
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发病机制
正常菌群对致病菌的抑制平衡作用。
正常的尿液环境、排尿活动和尿路上皮抗粘附作用。
细菌的数量和毒力。
其他因素。 血型抗原、基因型特征、内分泌因素等。
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诱发感染因素
梗阻因素。
机体免疫功能下降、抗感染能力减弱。
医源性因素。
解剖学因素。
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感染途径
1 上行感染。
2 血行感染。
3 淋巴感染。
4 直接蔓延感染。
其中主要为上行感染和血行感染。
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诊断
尿频、尿急、尿痛和排尿困难是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。
1 尿液标本的采集：1）中段尿。 2） 导尿。 3）耻骨上膀胱穿刺。
2 尿液镜检。
3 细菌菌落计数。
4 感染的定位检查。
5 影像学和尿动力学检查。
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治疗原则
1）明确感染性质。
2）鉴别上尿路感染还是下尿路感染。
3）明确血性感染还是上行感染。
4）查明泌尿系统有无梗阻。
5）检查有无泌尿系感染的诱发因素。
6）测定尿pH。
7）抗菌药物的正确使用。
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第二节 上尿路感染
一 急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)

急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。
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急性肾盂肾炎
临床表现
1）发热。
2）腰痛。
3）膀胱刺激症状
诊断
1）病史。
2）尿液检查。
3）X线、B超、CT等影响学检查。
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