细菌培养和药敏.doc

我院常规细菌培养和药敏实验培养,就是将收集到的标本放在特制的培养基里,使细菌生长、繁殖,然后,通过它的生长特点判断细菌的种类, 从而选择适当的抗菌药物治疗。但是, 抗菌药物的杀菌作用并不是一成不变的。许多细菌在繁殖、传播的过程中能产生耐药性, 使原本有效的药物变为无效。所以, 只了解到细菌的种类是不够的, 必须作药物敏感试验, 通过药敏试验, 可以观察到哪种抗菌药物对该致病菌有较好的杀灭作用, 也可观察到该致病菌对哪种抗生素有了抗药性。 1. 痰培养的临床意义人体的肺部或支气管发生细菌性感染时, 痰液量明显增加, 痰液细菌培养, 分离出病原菌, 有助于对下呼吸道感染性疾病的诊断和治疗。了解在治疗基础疾病长期应用广谱抗生素、激素、细胞毒药物继发霉菌性肺炎的发病情况。指导临床根据痰培养及药敏结果决定使用抗生素,可有效防止抗生素滥用、错用的情况。痰液培养常见的致病菌: 革兰阳性菌: 有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、白喉棒状杆菌等。革兰阴性菌: 卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌、军团菌等。培养分离出一些真菌,有助于真菌性感染的诊断。做病毒分离: 可分离到某些病毒, 如分离到禽流感病毒 H5N1 , 甲型 H1N1 , 有较大的临床意义。 2 .粪便培养的临床意义正常人的肠道中栖居的微生物种类和数量繁多, 组成了对人类健康极为重要的体内微生态环境——微生态菌膜屏障, 参与营养、消化、吸收及清洁肠道、维护健康的作用。当致病菌和病毒在肠道内繁殖, 就会引起腹痛、腹泻。对粪便进行细菌培养, 可以从肠道大量细菌中分离出引起腹痛、腹泻的病原菌,以便及时进行治疗。粪便中常见的肠道致病菌: 革兰阳性菌:有金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、产气荚膜梭菌、难辨梭菌等。革兰阴性菌:有伤寒及其他沙门菌、痢疾志贺杆菌、致病性大肠杆菌、弧菌属、产气单胞菌、邻单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、弯曲菌等。 3 .尿液培养(计数)的临床意义尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统( 包括肾、膀胱、尿道) 是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验,以便指导医生准确准量地使用抗生素, 及早地杀死细菌。正常人尿内有一定数量的细菌,尿道口周围亦有大量细菌。正常人尿道口及阴道存在以下细菌: 表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等。外阴冲洗不净, 细菌常混入尿中, 但细菌数小于 10 3/ 毫升。尿细菌培养的目的主要是运用中段尿培养菌落计数的方法以鉴别是否为尿路感染。中段尿细菌培养计数临床意义: (1) < 10 3/ 毫升: 污染尿。(2) < 10 4/ 毫升: 可疑尿路感染。(3) > 10 5/ 毫升: 尿路感染。细菌数小于 10 3/ 毫升或有多种细菌生长,为污染所致,无临床意义。但值得注意的是球菌, 特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢, 其尿菌落数若为 10 3~ 10 4/ 毫升之间, 即有诊断价值; 细菌数在 10 3~ 10 5/ 毫升者不能排除感染,考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致, 必要时复查。不论中段尿, 还是导尿, 都不可避免前尿道细菌的污染。因此,做细菌培养而不加含菌量计数,结果很不可靠。尿培养的常见菌可分为 3 组: