矽肺的中药.doc

矽肺的中药(二) 辨证治疗 1. 肺燥津亏证证候:痰中带血,稍劳即呼吸困难,咽干鼻燥,疲乏消瘦, 便结,舌红少津。治法:清燥润肺。方药:清燥救肺汤加减。桑叶 10 克,生石膏( 先煎)30 克, 人参( 另煎)3 克,胡麻仁 10 克,阿胶( 烊服)6 克,麦冬 15 克,杏仁 10 克,白及 10 克,鸡内金( 研末服)2 克,生甘草 3 克。加减: 肺热甚,痰黄稠者,加黄芩 10 克,桑白皮 10 克。口干咽燥甚者,加花粉 15 克,沙参 10 克,生地 10 克。 2. 瘀痰阻肺证证候:胸膺疼痛如刺,胸闷,咳嗽有痰,舌质暗,苔腻,脉弦涩或弦滑。治法:祛痰化瘀宣肺。方药: 导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏 10克, 胆南星 10 克,枳实 10 克,茯苓 15 克,橘红 10 克,生姜 3 克,桃仁 10克,红花 10 克,当归 15 克,赤芍 15 克,生地 10 克,川芎 10 克。加减: 胸痛、胸闷甚者,加郁金 10 克,丝瓜络 10 克,全瓜蒌 15 克。咳甚者,加桔梗 10 克,杏仁 12 克。备选方剂: 瓜萎薤白半夏汤。具有化痰消瘀, 宣痹散结功效。适用于痰瘀互结者。 3. 燥痰结肺证证候: 咳嗽气急, 咽喉燥痛, 痰中带血, 咯痰不爽, 胸闷胸痛,舌红苔干失润,脉细数。治法:润肺化痰。方药: 贝母瓜蒌散加减。浙贝母 10克, 全瓜蒌 10克, 天花粉 10 克,黄芩 10 克,广郁金 10 克,陈皮 6 克,桔梗 10 克,茯苓 10 克,桑白皮 10 克,甘草 6 克。 4. 肺气阴两虚证证候:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀量多,偶或夹血,午后潮热,神疲,面白而颧红,舌淡少津,脉弱而数。治法:益气养阴。方药:沙参麦冬汤加减。沙参 15 克,麦冬 15 克,玉竹 15 克,桑叶 15 克,炙甘草 6 克。加减: 偏气虚而见气短神疲, 喘促者, 加胡桃肉 15克, 山萸肉 12 克。偏阴虚者,加生、熟地各 10 克,枸杞子 15 克。潮热盗汗,加地骨皮 10 克,白薇 10 克。咳血,加阿胶( 烊服)10 克,三七粉( 冲服)3 克。备选方剂: 保真汤。具有益气补阴之功效。适用于气阴两虚征。(1) 党参、鸡内金各 15 克,瓜蒌、白果、木贼草各 30 克, 薤白、制大黄各 10克, 金钱草 12克, 胎盘 3克。共研末, 每次服 2 克,日 2 次, 3 个月为 1 疗程。适用于早期矽肺。(2) 法半夏、莱菔子各 12克, 陈皮 10克, 水煎服,日1剂。(3) 苍术、白术各 12 克,法夏、陈皮各 10 克,水煎服, 日 1 饮。以上适用于尘肺痰浊较盛者。(4) 沙参、杏仁各 15 克,枳壳 10 克,水煎服。(5) 白术、百合、百部各 15 克,白芥子 10 克,水煎服。(6) 南北沙参各 15克, 桔梗 10克, 山药 12克, 法半夏 9克, 水煎服,均为每日 1 次。以上适用于尘肺燥邪犯肺者。(7) 人参、苏叶各 8 克,炙甘草 10 克,水煎服,日 1剂。适用于尘肺肺气虚弱者。(8) 沙参、百合、生地各 15 克,桔梗 15 克,水煎服,日 1 剂。(9) 黄精、天冬各 15克, 枇杷叶 12克, 陈皮 10克, 水煎服, 日1 剂。以上适用于尘肺阴虚干咳者。(10) 沙参、太子参各 15 克;天冬、麦冬各 12 克,水煎服, 日1 剂。(11) 黄精、白及、百部、麦冬、杏仁、玄参、沙参各 15克, 夏枯草 10克, 黄芪 30克, 甘草 5克, 水煎服,日1剂。以上适用于尘肺之肺气阴两虚证。 :咳嗽,痰中带血,稍劳即呼吸困难,咽于鼻燥,疲乏消瘦,便结,舌红少津。清燥润肺。清燥救肺汤加白及、鸡内金、木贼草等。 :胸膺疼痛如刺,胸闷,咳嗽有痰,舌质暗,苔腻, 脉弦涩或弦滑。祛痰化淤宣肺。导痰汤合桃红四物汤加减。 3. 燥痰结肺证: 咳嗽气急, 咽喉燥痛, 痰中带血, 咯痰不爽, 胸闷胸痛, 舌红苔干失润, 脉细数。润肺化痰。篓贝养营汤加生地、麦冬等。 4. 肺气阴两虚证: 咳嗽无力, 气短声低, 咳痰清稀量多, 偶或夹血, 午后潮热, 神疲, 面色晄白而颧红, 舌淡少津, 脉弱而数。益气养阴。沙参麦冬汤或保真汤加减. 矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化, 以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状, 是尘肺中病变进展最快, 也是危害我国工人健康最严重的一种疾病。与中医古籍直到清代医案记载的“矿工咳嗽病”、“石匠痨病”、“金石肺”及“挖煤工痨病”较为近似。它具有进行性, 一经发生, 即使脱离矽尘作业, 仍可继续发展。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等, 此间患者肺功能和免疫功能低下, 在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染, 使矽肺病变恶化, 病情加重甚至死亡。关于其发病机