子淋.ppt

子淋子淋的定义?妊娠期间出现尿频、尿急,淋沥涩痛等症, 称“妊娠小便淋痛”,或“妊娠小便难”。俗称“子淋”。?西医“妊娠合并泌尿系感染”沿革?最早记载于《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》?《医宗金鉴?妇科心法要诀》首现“子淋”病名子淋的病因病机热热灼膀胱,气化失司,水道不利虚热实热子淋的诊断要点?病史:了解孕前有无尿频、尿急、尿痛病史或有不洁性生活史。?临床表现:妊娠期间,尿频、尿急、尿痛或伴小腹坠胀,腰部酸痛。?检查:尿常规可见红细胞,白细胞或少量蛋白。尿培养有助于明确致病菌鉴别诊断?鉴别诊断:当与转胞、妊娠遗尿相鉴别。?转胞、妊娠遗尿:相同点:均为妊娠期尿道疾病。?不同点:转胞为妊娠小便不通,可表现为尿不出或淋漓点滴而下,但无灼热疼痛感。尿常规正常。?妊娠遗尿:孕期小便不能控制而自行排出。子淋的辨证论治——阴虚津亏(虚热) ?主要证候:妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛, 量少色淡黄,午后潮热,手足心热,大便干结,颧赤唇红,舌红少苔,脉细滑数。?治法:滋阴清热,润燥通淋。?方药:知柏地黄丸。子淋的辨证论治——心火偏亢(实热) ?主要证候:妊娠期间,小便频数,尿少色黄, 艰涩刺痛,面赤心烦,渴喜冷饮,甚至口舌生疮,舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。?治法:清心泻火,润燥通淋。?方药:导赤散加玄参、麦冬。子淋的辨证论治——湿热下注(实热) ?主要证候:妊娠期间,突感尿频尿急尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤,小腹坠胀,胸闷纳少, 带下黄稠量多,舌红苔黄腻,脉弦滑数。?治法:清热利湿,润燥通淋。?方药:加味五淋散。?黑山栀、赤茯苓、当归、黄芩、白芍、甘草梢、生地、泽泻、车前子、木通、滑石临证思路?1、遵循急则治其标、缓则治其本的原则?2、治法以清热通淋为大法,以恢复膀胱气化功能为总则。?3、中病即止,通利不可太过,清热不可过于苦寒,以免损伤胎元。?4、孕妇应清淡饮食,忌食辛辣;妊娠早期和晚期应节制房事;注意外阴清洁,每日清洗阴户, 勿用紧身内衣裤;避免劳累,多取左侧卧位,减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通畅。