脑梗死静脉溶栓 医疗质量持续改进
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缺血性卒中的病理机制
Penumbra
Infarction
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时间就是大脑
Saver 2006；37：263-266
急性卒中如果未得到及时救治，患者将以每分钟
一百九十万个神经元的速度丧失神经功能
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再灌注是唯一挽救半暗带的方法
缺血半暗带(可逆性脑损伤)
1. González RG. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Apr;27(4):728-35.
2. Saver JF. Stroke 2006;37:263-266.
未治疗的缺血性脑卒中患者，缺血区每分钟将有190万个神经元死亡
早期溶栓再灌注治疗，有利于挽救可逆性脑损伤
缺血中心区(不可逆性脑损伤)
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r-tPA:国内外指南一致推荐的特异性溶栓药物
AHA/ASA指南：
对符合适应症的缺血性脑卒中患者，-PA溶栓治疗
中华医学会指南：
，应根据适应症严格筛选，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗
ESO指南：
-PA溶栓治疗
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溶栓率
6
不溶栓的原因
2h内到院患者未溶栓原因分析
年龄
拒绝
症状太轻
病情恢复
时间
CT病灶
7
卒中生存链“8D”
8
溶栓的效果
Stroke 2009;40:2079-2084
0 2 4 6
30
20
10
0
Time (hours)
Benefit
Harm
发病3h内急性溶栓的患者每延迟给药10min，可增加1%的残疾可能性
9
2013AHA指南更新
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