预防跌倒的护理措施.doc

神经内科住院患者跌倒的原因分析及预防措施夏秀勤, 陈辉,严素梅安徽省淮南市红十字朝阳医院神经内科安徽淮南 232007 【摘要】目的:分析神经内科患者跌倒原因,采取有效措施预防、保证患者的安全。方法: 对我科 — 月份跌倒病人进行原因分析。结果: 实施预见性护理后, 跌倒发生率明显降低。结论: 住院患者跌倒是多因素累积作用的结果, 需要全面、认真、客观分析采取有效措施才能真正做到防跌,减少对患者的伤害。【关键词】跌倒;危险因素;预防;医疗安全跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上【1】。跌倒是住院老年患者常见的安全问题, 可以导致身体的严重损伤, 鉴于神经内科患者病情的特殊性, 是医院跌倒的高危人群。随着人们生活水平的不断提高, 对护理服务的要求提高, 对护理工作带来很大压力。 1 资料与方法 一般资料对我科 2009 年1月— 2011 年 12 月跌倒患者(见表 1 )及原因进行收集分析(见表 2) 方法通过科室定期对跌倒事件的登记上报,详细记录跌倒发生的时间、经过、原因及导致的后果,认真分析原因,制定改进措施。表1: 2009 — 2011 年度住院病人跌倒住院病人总数跌倒病人数发生率( %) 2009 年度 1210 8 2010 年度 1100 6 2011 年度 1054 3 总数 3364 17 表2: 17 例跌倒患者原因分析原因分析鞋滑地滑肌力不够强行锻炼其他原因跌倒人数 2375 所占比例(%) 11. 76 41. 18 29. 41 2 跌倒的原因分析 疾病因素疾病因素是非常重要因素,神经内科常见的跌倒疾病很多,脑梗塞、痴呆、帕金森, 小脑疾病, 外周神经病, 脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素, 导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。 药物因素脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等,主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压, 增加老年患者跌倒的危险。 生物力学因素在生物力学方面,因为老年人存在骨骼肌系统功能下降,下肢肌肉力量下降,而导致肌肉、关节功能减弱, 移动功能下降, 所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大【2】。 心理因素神经系统疾病康复期较长, 初病患者常急于康复, 自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度, 体力不支, 增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险,另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。 17 例跌倒患者中就有高达 7 例因为强行锻炼跌倒,占 % 的比例。 环境因素患者不熟悉住院环境, 硬件设施不合格, 如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 组织对安全文化的认知意识指导行为,安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征【3】。目前, 在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在的, 对此, 其我们既要有清醒的认识, 更要认真分析其存在的