老年人的便秘.ppt

老年人的便秘
老年人的便秘老年人的便秘课程目标1. 熟悉与排泄相关组织系统的老化性改变；
2. 掌握与排泄相关的常见问题和疾病；
3. 了解相关系统的退行性改变与系统老化性疾病之间的相互关系。
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课程目标
1. 熟悉与排泄相关组织系统的老化性改变；
2. 掌握与排泄相关的常见问题和疾病；
3. 了解相关系统的退行性改变与系统老化性疾病之间的相互关系。
系统、组织老化性改变
：大肠粘液分泌↓→便秘。
：血管硬化、血液供应↓→有效吸收面积↓→营养不良。
：雌激素↓→萎缩性膀胱炎、多种尿道疾患。
：重量（肾皮质）↓；生理性肾小球硬化；肾动脉粥样硬化→肾血流量↓；对氨基和尿酸清除率降为1/2；肾的浓缩功能↓；肾的稀释功能↓→水钠潴留。
：肌层变薄→支配肌活动的神经细胞↓→输尿管张力↓→尿液进入膀胱流速↓→尿液返流→逆行感染。
：膀胱肌萎缩、肌层变薄、纤维组织增生→膀胱肌收缩无力、容量↓→尿外溢、残余尿量↑、尿频、夜尿次数↑、排尿无力、排尿不畅。
※老年妇女—盆底肌松弛，膀胱出口处漏斗样膨出→压力性尿失禁。
：纤维化、括约肌萎缩→尿流速↓、排尿无力、不畅→残余尿、尿失禁。
：睾丸萎缩→性激素分泌紊乱→前列腺良性↑→尿路梗阻→影响膀胱排空。
便 秘(Constipation)
是指排便困难、排便次数减少（＜3次/周）或排便时间延长，且粪便干硬，便后无舒畅感。
导致腹部不适，食欲降低及恶心。
分类
功能性便秘
器质性便秘
迟缓性便秘：结肠、直肠收缩无力成迟缓状态而便秘者。
出口梗阻性便秘：结肠出口病变导致粪便不能排出者。
胃肠道器质性病变
特点
排便次数少，排便间隔时间延长，便量减少。
易出现全身中毒症状：腹胀、腹痛、头晕、乏力、口苦、精神淡漠、食欲减退。
易对便秘产生恐惧感，惧怕排便，形成恶性循环。
排便时费力，易出现大汗淋漓、虚脱，甚至发生脑出血、心肌梗死、猝死等。
护理评估

（1）生理因素：错过排便时机，各部分肌群收缩力↓→排便难度↑
（2）饮食因素：饮食过精、热量摄入↓、饮水量↓
（3）活动减少：活动能力↓、体力活动↓
（4）精神、心理因素：精神抑郁→条件反射障碍、交感神经作用加强→抑制排便
（5）社会文化因素：自理能力下降→压抑便意
（6）药物因素
（7）疾病因素：结肠、直肠阻塞性疾病、神经性疾病、内分泌疾病
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（1）便秘开始的时间、大便的频率、性状、是否常用泻剂，有无伴随症状，日常饮食、活动；
（2）是否患有可导致或加重便秘的疾病；
（3）是否正在服用易导致便秘的药物；
（4）有无精神抑郁（近期遭受重大生活事件）和自理能力的判断。
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临床表现：腹胀、腹痛、食欲减退。
触诊：在左下腹可触及粪块或痉挛之肠型。
直肠指诊：直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄、坚硬粪块阻塞、肛门括约肌松弛。
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大便检查：便常规、隐血试验
内镜检查：肿瘤、巨结肠 + 活检
X 线检查：梗阻