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肾功效衰竭能活多久

　　多年来，因为新药的不停出现和应用，加之临床上存在着一定的不合理用药现象，药品性肾损害日益增多，药品引发的肾毒性一直是急性肾衰竭(ARF)的一个主要原因，本文对药品性ARF26例临床资料进行统计分析，以提升对患者的观察认识、诊疗和护理效果，现汇报以下。
　　资料和方法
　　2021～2021年收治ARF患者136例，诊疗药品性ARF26例(%)。其中男16例，女10例，年纪16～80岁，原发疾病中呼吸道感染5例、胃肠道感染4例、泌尿道感染3例、败血症2例、脑出血2例、脑梗死3例、冠心病2例、胃溃汤2例、脑外伤3例。本组病例均符合参考文件制订的诊疗标准［1］。
　　方法：对患者的用药情况、临床表现、辅助检验、诊疗结果进行原始住院病历统计。
　　造成ARF的药品、剂量、平均用药时间统计：丁胺卡那霉素用量～/日，平均时间4天，发病3例，卡那霉素用量1～/日，平均时间5天，发病6例，丁胺卡那霉素加头孢唑啉纳用量/日；4～6g/日，平均时间5天，发病4例；庆大霉素+头孢唑啉纳用量/日；4～6g/日，平均时间3天，发病3例，复方新诺明用量4片/日，平均时间4天，发病2例，20%甘露醇用量50～200g/日，平均时间5天，发病4例，卡托普利用量/日，平均时间9天，发病1人，西米替丁用量/日，平均时间4天，发病1例，泛影葡胺用量12g/日，平均时间1天，发病2例。
　　患者入院时临床表现、辅助检验统计：临床表现恶心、呕吐者26例，水肿22例，呼吸困难2例，腰痛16例，少尿13例，无尿10例，非少尿7例。B超检验肾脏肿大18例，尿检中血尿14例，蛋白尿25例，管型尿21例，血肌酐＜442μmol/L者11例，血肌酐＞442μmol/L者17例。
　　护理
　　血液净化患者的护理：依据患者临床症状、血肌酐水平分别采取血液透析、血液滤过或连续床旁血液透析滤过诊疗。
　　⑴透析前患者的护理：透析前向患者介绍透析的相关知识，常见并发症的预防、消除患者的恐惧心理，取得主动配合。
　　⑵透析中的护理：透析中要严密观察患者生命体征及透析的各项监测指标是否在正常范围，观察患者不适或透析并发症，透析机运行情况，发觉异常立即处理。
　　⑶透析常见并发症的处理［2］：①症状性低血压：是常见并发症之一，患者可表现为恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失。处理方法：立刻减慢血流速度，帮助患者平躺、抬高床尾，并给吸氧；静注50%葡萄糖40～60ml或10%NaCl10ml；监测血压改变，必须时应用升压药。②失衡综合征：轻者表现为头痛，恶心呕吐、重者抽搐，昏迷等。处理方法：首次透析时间应短，多为2小时左右，脱水不宜过快，静注5%葡萄糖40ml，可应用镇静剂。③致热原反应：因为内毒素进入人体所致，常表现为寒战、发烧。护理方法：严格无菌操作，作好透析器的消毒，管路的冲洗，透析用水装置的定时处理；一旦发生立刻停止透析，给异丙嗪25mg肌注，地塞米松2～5mg静推，保暖。④出血：多因为肝素应用，表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血，透析中要重视患者的主诉，细心观察患者的情况，一旦发觉有出血，立刻汇报医生处理。
　　健康指导：从病历资料中看出，引发ARF的药品种类，关键有氨基苷类抗生素、第一代头孢菌素、甘露醇、造影剂(泛影葡胺)