肾功能衰竭能活多久.docx

肾功能衰竭能活多久
　　 A 　　 R 179 G R 　　 1000-9817(2009)03-0278-01 　　 运动活动；肾功能衰竭，急性；学生 　　 　　运动引起的急性肾功能衰竭(exe肾功能衰竭能活多久
　　 A 　　 R 179 G R 　　 1000-9817(2009)03-0278-01 　　 运动活动；肾功能衰竭，急性；学生 　　 　　运动引起的急性肾功能衰竭(exercise induced acute renal failure, EIARF)较少见，多因短时猛烈厌氧运动所致，如体能训练等。日常工作引起的复发性急性肾衰竭也有个别报道［1］。该病起病快，常在运动后数小时发生，临床主要表现为腰腹部难受、恶心、呕吐、肌无力或难受，其发病率低，乏力、腰部胀痛等症状无特异性，易被认为是猛烈运动所致而被误诊和漏诊［2］。故对运动后出现上述症状者，应警惕EIARF的发生［3］。学生作为特别的群体，高强度的体能训练可导致EIARF，应引起足够重视。本文旨在通过对学生运动致急性肾衰竭的报道，加强学生自我防范意识，强调科学施训的重要性。笔者于2004年10月至2008年4月收治5例EIARF患者，现报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　 一般状况 5例患者均为在校学生，女性1例，男性4例；年龄19～23岁。既往身体健康，无肾脏病史及药物过敏史；发病前，无上呼吸道感染、发热或服用药物史，均有猛烈运动。 　　 临床症状 在运动后2～10 h，出现不同程度的腰腹痛、乏力、恶心，伴（或不伴）尿量削减，肾区叩痛明显，轻度的蛋白尿伴镜下血尿，血肌酐进行性上升，尿素氮、尿酸均有上升，血肌酸激酶、乳酸脱氢酶轻度上升（或正常）。临床诊断为EIARF。 　　 　　2 治疗与预后 　　 　　5例患者在充分休息、补充血容量、改善肾血流量、抗氧化、碱化尿液、利尿等治疗后，肾功能在3～17 d复原正常，均好转出院。随访2个月～2 a，均无肾功能及尿常规异样。 　　 　　3 护理与预防 　　 　　 护理 　　 一般护理 患者卧床休息，取舒适的体位，最大限度减轻体位不适造成的苦痛。赐予高能量、高维生素、富含养分易消化的优质低蛋白饮食，避开运用含钾、乳酸盐等成分的液体及食品，不喝酸性饮料。 　　 专科护理 精确记录24 h出入量，特殊留意视察尿液的总量、颜色、比重、昼夜尿量比等，同时亲密监测肾功能及电解质的改变。早期刚好补充血容量和碱性物质，促进肾小管功能的复原，尤其是碳酸氢钠碱化尿液更为重要。 　　 心理护理 患者由于起病突然，对该病相识不足，存在焦虑和恐惊心理。做好患者及家属的心理护理和卫生宣教，提高患者相识和战胜疾病的信念非常必要。 　　 预防 运动致急性肾衰竭的预防和治疗非常重要，要充分相识加强学生对EIARF的健康教化的重要性，平常要组织运动医学、运动心理教化，使学生能驾驭基本运动的卫生学问，增加自我爱护意识。预防该病的发生应留意以下几点：（1）留意劳逸结合，参与猛烈运动之前支配好休息，身体不适、感冒、腰痛者应禁止参与激烈运动。避开在阳光直射、燥热或热湿环境下进行大运动量的训练，以免猛烈运动致机体组织、器官等的损伤。（2）要科学训练