手术室护理实践指南.pptx

手术室护理实践指南（2016版）
中华护理学会手术室专业委员会编制
前言
本指南在编写内容上主要依据国家卫生计生委的标准和规范，参考国际相关标准，并结合手术室专科护理近年来出现的新技术、新方法和实践经验。
2016年版指南全部内容共分为八篇，分别为：
前言
第一篇：无菌技术
第二篇：手术体位
第三篇：电外科安全
第四篇：手术隔离技术
第五篇：患者安全管理
第六篇：仪器设备管理
第七篇：手术物品清点
第八篇：手术人员着装
第四篇 手术隔离技术
一、名词术语
1、手术隔离技术：指在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散技术。手术隔离技术是中华护理学会手术室专业委员会根据国际相关内容、学科特点首次提出的专业术语。
第四篇 手术隔离技术
2、无菌区域：指经过灭菌处理，而未被污染的区域范围。
3、隔离区域：旨在外科手术时，凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜异位组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域即为隔离区域。
4、“烟囱”效应：即从具有通畅的流通空间，空气（包括烟气）靠密度差的作用，从具有流畅的流通空间，沿着通道很快进行扩散或排出的现象，即为“烟囱” 效应
第四篇 手术隔离技术
5、子宫内膜异位症（EMs）：指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，是育龄女性常见病及多发病，虽成良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。
6、腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）：是盆腔外Ems的特殊类型，主要见于剖宫产术后，是剖宫产的远期并发症之一。%。AWE发病机制目前尚未完全阐明，为大众所认同的病因时“子宫内膜种植学说”，是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶。
第四篇 手术隔离技术
7、空腔脏器：是相对实体脏器而言，是指管腔状或脏器内部含有大量空间的脏器，如消化系统的胃、肠、胆囊、阑尾，泌尿系统的膀胱，生殖系统的子宫等。
8、空腔脏器手术：是指食管（食道）、肺、胆囊、胃、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器大都离体表较深，内部含有大量的空间或者通过狭小的通道与外界相通，所以常规的手术前准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质成为无菌手术污染的来源。
第四篇 手术隔离技术
9、手术部位感染：指外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
10、创伤：主要是指机械力作用于人体所造成的损伤，它可以按伤口是否开放、致伤部位、致伤因子等方面进行分类。
11、清创术：是指伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件
第四篇 手术隔离技术
12、外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。
13、清洗伤口：指去掉覆盖伤口的敷料，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，再用无菌生理盐水冲洗干净，除去伤口内的污血、血凝块和异物。
14、清理伤口：指在麻醉状态下消毒皮肤，铺盖灭菌手术巾；切除伤口周围不整皮缘，清除血凝块和异物，切除失活组织和止血。
第四篇 手术隔离技术
二、手术隔离技术
1、手术无菌操作原则
①明确无菌概念、建立无菌区域：分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。无菌区内无菌物品都必须是灭菌合格的，无菌操作台边缘平面以上属无菌区，无菌操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。任何无菌操作台或容器的边缘，以及手术台上穿着无菌手术衣者的背部、腰部以下和肩部均视为相对无菌区，取用无菌物品时不可触及以上部位。若无菌包破损、潮湿、可疑污染时均视为污染。