肾内科急会诊指征及急诊透析指征.doc

肾内科急会诊指征一般有以下指征就应及时请急会诊: (1)少尿,无尿超过 24~48 小时。(2)血尿素氮> 或每天上升>9mmol/L ,也就是提示机体处于高分解代谢状态; (3)血肌酐> μmol/L ; (4)肾功能急速进行性减退:在24-72 小时内血肌酐值相对增加 25%-100% (5)药物不能控制的高钾血症且血钾> ; (6)药物不能控制的酸中毒 PH< ,HCO3 —≤10mmol/L ; (7)肾功能不全并有尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍等); (8)肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。(9) 严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。对于下列情况建议不要急会诊: (1)肾病综合征(2)尿路感染(3)肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊(4)轻度肾功能异常,患者无尿毒症、心衰症状急诊血液透析禁忌症: 1、颅脑出血和颅压很高 2、严重休克、低血压和严重心律失常 3、由心肌病变导致的难治性心衰急诊血液透析指征: 一、急性肾功能衰竭: 1、血 K > 2、 CO2CP <13 mmoL/L 3、 PH < 4、 BUN >54mmoL/L 5、 Scr >884umol/L 6、急性肺水肿二、慢性肾功能衰竭: 1、药物不能控制的高血 K > 2、药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿 3、药物不能控制的酸中毒 PH< 4、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状三、药物中毒 1、血药浓度已达或超过致死剂量 2、严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍, 经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。急诊血液透析禁忌症: 4、颅脑出血和颅压很高 5、严重休克、低血压和严重心律失常 6、由心肌病变导致的难治性心衰以上供各值班医师参考,如需急诊血液透析,血透费用联同导管约 1300 元,灌流约 300 0 元,家属同意可直接联系(院内通讯录)血透值班医师,排班详见排班本。