右侧肢体麻木无力.docx

右侧肢体麻木无力

　　病例分析二
　　女性，58岁，农民，因“1天”就诊入院。患者1天前无显著诱因出现，伴言语含混，流涎，无复视，无头痛、恶心、呕吐，无呛咳及吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁，就诊于当地县医院，测血压180/100mmHg，遂来我院就诊，门诊行头颅CT示：左侧基底节区梗塞。既往有高血压病史3年，血压最高达190/110mmHg，未规律服药，血压控制不理想。查体：T℃P90次/分R20次/分BP170/100mmHg，神志清，言语稍含糊，双瞳孔等大等圆，直径厘米，对光反射存在。伸舌右偏，右上肢肌力Ⅲ级，右下肌力Ⅲ级，轻度外旋，肌张力均减低，左侧肌力5级，右侧巴氏征阳性。
　　
　　问：
　　一：请写出本例患者的诊疗
　　二：请写出本例患者的诊疗标准
　　三：请写出患者生活中的注意事项
　　
　　
　　病例分析二答案
　　一：请写出本例患者的诊疗
　　
　　
　　二：请写出本例患者的诊疗标准
　　急性期诊疗：
　　：维持呼吸功效，注意防治呼吸道感染及褥疮发生，保持水电解质平衡。
　　：通常不使用降压药品，以免加重梗死。
　　：常见20%甘露醇及甘油果糖，糖皮质激素通常不主张使用；
　　
　　；
　　
　　：常见低分子肝素
　　、辛伐她汀稳定斑块等诊疗；
　　
　　、改进脑代谢；
　　
　　、地龙等。
　　处方：
　　尼莫地平片20mg3次/日
　　辛伐她汀片20mg睡前服
　　阿司匹林肠溶片1次/日
　　低分子肝素钙注射液ml皮下注射1次/日
　　20%甘露醇注射液125ml静滴
　　%氯化钠注射液250ml
　　注射用七叶皂苷钠20mg
　　静滴1次/日
　　%氯化钠注射液250ml
　　疏血通注射液4ml
　　静滴1次/日
　　%氯化钠注射液250ml
　　胞二磷胆碱注射液
　　氯化钾注射液5ml
　　静滴1次/日
　　5%葡萄糖注射液250ml
　　银杏达莫注射液15ml
　　静滴1次/日
　　
　　三：请写出患者生活中的注意事项
　　通知患者卧床休息，少许多餐，进食易消化饮食。病程1周内病情可能随时有波动，需增强战胜疾病信心，配合诊疗，稳定后早期康复锻炼，降低致残率，促进神经功效。
　　
　　
　　
　　
　　病例分析三
　　患者，男性，58岁，因“重复呼吸困难2年，加重3个月”入院。
　　入院前两年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。今后症状逐步加重，间断服用“氢氯噻嗪”诊疗后效果不佳，因“阵发性夜间呼吸困难”于半年前住院诊疗3周。近3个月患者呼吸困难加重，夜间只能端坐，有重度水肿，体重增加。
　　既往史：有高血压病史，有糖尿病家族史，血压、血糖未良好控制。
　　、体格检验：BP160/110mmHg，P110次/分，R29次/分，体重79kg。端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张。胸部检验：听诊可闻及双下肺湿啰音，双肺干啰音。心脏检验：心界双侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，心尖搏动点在第六肋间，距胸