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妇产产后宫缩乏力出血的治疗原则:1 针对出血原因迅速止血, 加强宫缩, 能迅速有效止血, 方法为按摩子宫, 子宫收缩药物的应用, 压迫法止血如双手压迫宫腔填塞纱布条, 如上述无效可手术止血如结扎或栓塞子宫动脉或髂内动脉、甚至子宫切除 2 在止血的同时要及时补充血容量,纠正失血性休克 3 防止感染流产类型: 先兆流产、难免流产、完全流产、不完全流产。另有三种特殊类型:稽留流产、习惯性流产、流产感染妊娠高血压分类及标准: 1 妊娠高血压,妊娠期首次出现 BP≥ 140/90mmHg , 并于产后 12 周恢复正常; 尿蛋白-, 可伴有上腹不适和血小板减少。 2 子痫前期轻度妊娠 20 周以后出现 BP≥ 140/90 mmHg , 尿蛋白≥ 或随机尿蛋白+, 可伴上腹不适头痛;重度 BP≥ 160/110 mmHg ,尿蛋白≥ 或++ ,血肌酐> 106umol/L, 血小板< 100 × 10 的九次方/L ,血 LDH 升高,血清 ALT 或 AST 升高, 持续性头痛或其他脑神经视觉障碍;持续性上腹不适。 3 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4 慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠 20 周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥ ;高血压孕妇 20 周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板血小板< 100 × 10 的九次方/L。5 妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠 20 周前舒张压≥ 90mmHg ,妊娠期无明显加重;或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12周子宫肌瘤处理原则:治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。随访观察: 肌瘤小且无症状, 尤其近绝经年龄患者,每 3-6 个月随访一次。药物治疗: 增大子宫似妊娠子宫 2个月大小以内, 症状不明显或较轻, 近绝经年龄及全身情况不能手术者, 可给予药物对症治疗。手术治疗: 若子宫≥妊娠子宫 月大小或症状明显致继发贫血者, 常需手术治疗, 手术方式有肌瘤切除术, 子宫切除。手术适应征:1 月经过多致继发贫血, 药物治疗无效 2 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛 3 有膀胱、直肠压迫症状4 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者5 肌瘤生长较快,怀疑有恶变。监测卵巢功能的方法: 激素测定、子宫内膜活检、宫颈黏液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、 B 超检测卵泡发育监测卵巢功能的方法: 激素测定、子宫内膜活检、宫颈粘液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、 B 超检查测卵泡发育等硫酸镁治疗妊高症的注意事项:1 定时检查膝反射, 膝反射必须存在 3 呼吸每分钟不少于 16次2 尿量每 24 小时不少于 600ml , 每小时不少于 25ml 4 治疗时须备钙剂作为解毒剂,若出现镁中毒,立即注射 10% 葡萄糖酸钙 10ml 催产素禁忌症:1 头盆不称, 异常先露及先露高浮 2 前置胎盘 3 高龄初产 4 巨大胎儿、双胎、羊水过多 5 早产 6 胎儿窘迫 7 疤痕子宫产后出血休克处理:1 保持静脉通路2 补充新鲜血3 补充晶体平衡液, 低分子右旋糖酐4 根据中心静脉压进行补液5 应用调节血管紧张素药物6 纠正酸中毒 vhhyhuuhhuuhhhhjkkl 急性盆腔炎手术指征: 1 药物治疗无效,凡急性盆腔炎有脓肿形成, 经药物治疗 48-72 小时无效者。2 脓肿持续存在, 输卵管积脓或输卵管2 卵巢脓肿形成, 经药物治疗病情有好转, 继续治疗数日, 包块仍未消失但已局限化。 3 脓肿破裂卵巢肿瘤的组织类型:1 上皮性肿瘤, 包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤 2 性索间质肿瘤, 有颗粒细胞瘤或支持细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤 3 生殖细胞肿瘤,包括畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤 4 转移性肿瘤, 原发部位为胃肠道、乳腺及其他生殖器官多囊卵巢综合征内分泌特征:1 雄激素过多 2 雌酮过多 3 性腺激素比例失常 4 胰岛素过多。卵巢形态学变化:卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成、黄体退化。诊断标准: 稀发排卵或无排卵; 高雄激素的临床表现和高雄激素血症; 卵巢多囊改变,超声提示一侧或双侧卵巢直径 2-9 的卵泡≥ 12 个, 和或卵巢体积≥ 10ml ;3 项中符合 2 项并排除其他高雄激素病因囊胚着床必须具备几个条件:1 透明带消失 2 囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞3 囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合4孕妇体内必须有足够量的孕酮, 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床宫颈糜烂的分度分型: 宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为三度①轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的 1/3 ②中度指占糜烂面占整个宫颈面积的 1/3-2/3 ③重度指占糜烂面占整个宫颈面积的