2021年有关健康扶贫医疗费用兜底保障机制工作实施方案.docx

有关健康扶贫医疗费用兜底保障机制工作实施方案

　　扶贫工作不只是经济上的，还有身体健康的，对于农村医疗设备还不是很健全，大家对身体健康意识还不是很高，我们要做好健康扶贫。下面xx带来的是。
　　依据****自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生计生委、深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室有关深入做好城镇居民基础医疗保险扶贫工作的通知桂人社发〔2021〕64号文件精神，为切实减轻贫困人口医疗费用负担，处理因病致贫因病返贫的基础问题，建立完善基础医疗保险、大病保险、医疗救助及政府财政兜底保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系，确保顺利完成脱贫攻坚任务，特制订本实施方案。
　　一、工作目标
　　整合现有医疗保障政策，对建档立卡贫困人口的住院医疗费用和29种慢性病详细见附件门诊医疗费用，经过基础医疗保险、大病保险、医疗救助等综合赔偿后，个人自付费用超出10%的部分，实施县级财政兜底保障，减轻建档立卡贫困人口就医负担，使建档立卡贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更加好防病”。
　　二、基础标准
　　一坚持基础医保、大病保险、民政救助和医疗救助兜底保障相结合标准。
　　二坚持政府主导、人社主管、部门协作、财政监管标准。
　　三、对象范围
　　全县建档立卡的贫困人口含脱贫不脱策人员。
　　四、保障方法
　　一基础医疗保险保障一批
　　建档立卡农村贫困人口参与城镇居民基础医疗保险60%费用由政府财政负担，符合政策要求的医疗费用基础医疗保险统筹基金比一般人员提升5%的报销百分比。建档立卡贫困人口城镇居民医保住院取消起付线，乡镇卫生院由90%提升至95%，二级医院由75%提升至80%，市三级医院由60%提升至65%，自治
　　区三级医院由55%提升至60%；建档立卡贫困人口和脱贫不脱策人员在县域内或经审批到市级以上专科或三级医院住院费用实际报销百分比达成90%以上。特慢性病、长久慢性病门诊医疗费用个人实际报销百分比提升至80%。
　　二大病保险保障一批
　　人社部门为全部参与城镇居民医保的人员统一购置大病医疗保险，符合政策要求的医疗费用比一般人员提升10%报销百分比，起付线比一般人员降低50%。大病保险起付线从8000元降至3500元，报销百分比提升10%。
　　三民政特困医疗救助保障一批
　　民政部门对建档立卡贫困人口中的农村特困供养人员患者实施医疗救助，保障其能够充足享受到基础医疗卫生服务。
　　四县政府兜底保障一批
　　，县卫生计生局为建档立卡贫困人口每人购置贫困人口医疗救助保险下称健康扶贫保险，对城镇居民基础医疗保险、大病保险、民政特困医疗救助、其它赔偿包含医疗救助等其它赔偿路径后，建档立卡贫困人口住院医疗费用实际报销百分比未达成90%的，由健康扶贫保险进行再次赔付，确保实际报销百分比达90%。
　　：理赔款均经过银行转账方法支付给被保险人。
　　1签约当日起至“一站式”系统未安装完成以前，县内贫困户的健康保险赔付，由人保财险和县人民医院、县妇幼保健院及有条件的乡镇卫生院签署垫付协议，医院先行给住院的建档立卡贫困户患者发生的费用垫付到90%，人保财险和医院每个月进行结算，于当月15日前支付上月医院垫付金额给医院，“一站式”系统安装完成正式启用后