电梯监督检验报告.doc

报告编号: 电梯监督检验报告使用单位: 设备代码: 设备名称: 设备类型: 施工类别:( 安装、改造、重大维修) 施工单位: 检验机构: 检验日期: (印制检验机构名称) 注意事项 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》( TSG T70 01 -200 9 )制定,适用于电梯安装、改造、重大维修监督检验。 2. 本报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹应当工整,修改无效。 3. 本报告无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 ,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 5. 受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告书之日起 15 日内,向检验机构提出书面意见。检验机构地址: 邮政编码: 联系电话: 共10页第2页电梯监督检验报告报告编号: 设备名称规格型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别(安装、改造、维修) 安装地点使用登记编号使用单位维护保养单位设备技术参数额定载重量 kg额定速度 m/s 层站数层站控制方式检验依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》( TSG T70 01 -200 9) 主要检验仪器设备检验结论备注检验日期下次检验日期检验人员编制: 日期: 检验机构核准证号: (检验机构公章或检验专用章) 年月日审核: 日期: 批准: 日期: 共10页第3页报告编号: 序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论 1A1技术资料 制造资料(1) 制造许可证明文件(2) 整机型式试验合格证或报告书(3) 产品质量证明文件(4) 安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5) 机房( 机器设备间) 和井道布置图(6) 电气原理图(7) 安装使用维护说明书 2A 安装资料(1) 安装许可证和告知书(2) 施工方案(3) 特种设备作业人员证件(4) 施工过程记录和自检报告(5) 设计变更证明文件(6)安装质量证明文件 3A 改造、重大维修资料(1) 改造( 维修) 许可证和告知书(2) 施工方案(3) 更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料(4) 特种设备作业人员证件(5) 施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件 4B 使用资料(1) 使用登记资料(2) 安全技术档案(3) 管理规章制度(4) 日常维护保养合同(5) 特种设备作业人员证 5C 2机房(机器设备间)及相关设备 通道和通道门(1) 通道设置(2) 通道照明(3) 通道门 机房(机器设备间)专用 7C 安全空间(1)控制屏(柜)前的净空面积(2)维修、操作处的净空面积(3) 楼梯(台阶)、护栏 地面开口共10页第4页报告编号: 序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论 9C2机房(机器设备间)及相关设备 照明与电源插座(1) 机房照明、照明开关(2) 电源插座(3) 井道、轿厢照明和插座电源开关 断错相保护 11B 主开关(1) 主开关设置(2) 与照明等电路的控制关系(3) 防止误操作装置(4) 标志 12B 驱动主机(1) 工作状况(2) 曳引轮安全色(3) 轮槽磨损 13C (1) 机械部件设置(2