维护操作标准.doc

(经外周静脉置入中心静脉导管)维护技术操作考核标准操作者姓名得分评委签名考核日期_____________ 操作项目操作内容标准分扣分操作准备护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。 2 ①治疗盘:无菌手套 1双, 10×12cm 贴膜 1片,胶布 3条;皮尺、棉签、弯盘、 % 氯化钠注射液 20ml 、20ml 注射器 1 支、输液接头 1 个,一次性治疗巾; ② 维护包:治疗巾 2块、弯盘 1个、血管钳一把,75% 乙醇棉球 10个,1% 碘棉球 6个,小方纱 4块、纱布 4块;③其他:医嘱单、维护手册、快速手消毒剂、医用垃圾桶、锐器盒。 5 操作步骤( 1)两人核对医嘱,准备用物。 3 ( 2)核对患者床号、姓名,评估患者。(“您好,我是张护士,请问您的姓名? ”“王红”“请让我核对你的信息”。核对床头卡及手腕带。“为了观察您 穿刺点及周围皮肤情况,并且防止导管堵塞及感染,我将为您进行 维护,请您配合,好吗?请让我看一下你的手,您感觉疼痛、痒吗? 有没有其他不适呢?您有其他需要吗?请您先休息一下,我去准备用物, 稍后就来”) 2 ( 3)洗手、戴口罩。 2 (4)携用物至病人床边,再次核对。(与助手一起核对床头卡及手腕带) 2 (5)协助患者取合适体位。(“请您配合我移至对侧。”上床栏。查看患者长期护理手册。“臂围 25cm 导管刻度 45cm 外露 5cm 。”) 2 (6)观察导管刻度,在肘窝上 10cm (肘上为 15cm )处测量上臂臂围“您的臂围 25cm 与您手册相符”。垫一次性治疗巾。 3 ( 7)由导管尾端向穿刺点拆除原有贴膜和胶布,避免牵拉导管。(自下而上去除敷料,避免导管引出体外) 3 ( 8) 观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。(“您的穿刺点及周围皮肤无发红、肿胀、渗血及渗液”。洗手)。 3 ( 9)检查(“维护包在有效期内,无破损、潮湿、可以使用。”)并打开 PIC C 维护包。 2 (10)倒碘伏、酒精。备输液接头、 10cm ×12cm 透明贴膜、 20ml 注射器。 4 ( 11)戴无菌手套,酌情以无菌方式抽吸 % 氯化钠注射液备用。(请助手协助)3 (12)取一块无菌巾垫于患者置管侧臂下,另一块无菌巾铺于穿刺点下 10cm 处, 使之形成一无菌区。 2 ( 13) 用75% 乙醇棉球湿润导管固定装置的基座,取无菌纱布包裹输液接头部分, 将导管外露部分轻轻从基座上分离,弃去导管固定装置。(若无施乐扣者此 5 项不执行) (14)用75% 乙醇棉球在距离穿刺点 处由中心向外消毒皮肤 3 遍,消毒范围上下直径达 25cm 、左右达臂缘。(勿用 75% 乙醇棉球消毒穿刺点,以免引起化学静脉炎) 6 (15)用1%碘棉球在穿刺点稍作停留后,由中心向外消毒皮肤 3遍,消毒范围上下直径达 25cm 、左右达臂缘。 6 (16)用1%碘棉球稍用力擦拭导管体外部分(消毒导管时,要固定穿刺点导管, 以免将导管拽出)、连接器及延长管,共 3遍。 6 (17)拿纱布取下原有输液接头,用75% 乙醇棉球摩擦消毒连接器的螺旋头 5下, 三遍。(3个棉球) 3 ( 18)预冲输液接头,排尽输液接头中的空气。连接新输液接头,脉冲冲管并正压封管。(肘上穿刺将体外导管放置成“U”状弯曲,肘下穿刺将体外导管放