新生儿缺氧缺血性脑病102例疗效观察.pdf

大连医科大学
硕士学位论文
新生儿缺氧缺血性脑病102例疗效观察
姓名:李国华
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:刘正娟
20090601
新生儿缺氧缺血性脑病例疗效观察儿科学硕士生姓名:指导教师:专业名称:李国华刘正娟教授摘要目的:新生儿缺氧缺血性脑病.,是新生儿期常见的中枢神经系统疾病,是因在围产期缺氧窒息,导致脑缺氧缺血性损伤,存活者可留有不同程度神经系统后遗症。如:脑瘫、智力低下、癫痫、。我国每年大约有万新生儿,姆⒉∈艽蟆H绾问凳┲瘟聘稍措施,改善儿童的神经心理发育水平,是目前新生儿医生的一个课题,本文通过动态观察新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效,。方法:,,对这些患儿的临床和辅助检查资料进行调查。所有病例都在住院炷诤透诊时做颅脑检查,其中例,进行了神经心理发育评估。记录每个患儿的胎龄、出生体重、婪帧⒊錾绷俅卜侄取侄纫约白归和预后,进行整理和统计分析。统计学处理采用软件包,以>哂型臣蒲б庖濉结果:⒒级俅卜侄扔隒侄然疽恢拢蟛糠植±鼵允舅鸷严重,临床表现就重。仅个别临床分度为重度而改变为轻或者中度。⒉∏榧癈侄惹嵴咴ず罅己茫∏榧癈侄戎卣卟糠衷ず笄佳,预后与临床和分度呈正相关。鼿患儿经神经心理发育评估显示:神经心理发育水平总体良好。其中:发育商优秀猩例,中等邢例,差的竞土俅睠侄认嘁恢隆结论:⑿律毖跞毖P阅圆』级岫仍ず罅己茫糠种小⒅囟仍ず不良。
峁訦预后评估有重要意义。⒃缙诟稍た纱俳鳫患儿的智能发育,对减低后遗症发生率有重要意义。关键词:新生儿缺氧缺血性脑病
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签字日期:之丑年—掠莶国兰独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我~同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名
签字隧期:工啤钍胃坚基论文作者签名:垄翌至指导教师签名.#迹簀兰:叠关于学位论文使用授权的说明读┕拧⑺妒学位鞴闻在导师指导下完成鲍学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定,同意王。中国学术期刊馀贪电子杂志社——《中国博士学位论文全泄蒲Ъ际跣畔⒀芯克!!吨泄宦畚娜氖荽帷本人授权大连医科大学,可以采霸影印、缩印或其谴复制手段僳《新生儿缺氧缺血性脑病菩Ч鄄臁废当救嗽诖罅娇拼笱Ч学校保留并惫有关部或枫构送交学位论文的复印件和电子版本,允许论文被查阅和借阅,同意学校将本论文加入:文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及相关数据库。彝际楣存、汇编学位论文,可以公布论文的全部或部分内容。
,飚且是新生期以蜃致残昭主要原因。部分重者会譬有脑性瘫痪、智力落后、癫痫等神经系统盾遗症,给家庭和社会造成板大的负担。因此,及早诊断和治疗跎俸图跚嵘窬低车牟⒎⒅ⅲ提高整体人民的素质有着重要的意义。但是目前的治疗措施并不能完全阻止神经系统螽遗症的发生。至今涟无统一有效的新生儿瘟品桨浮。本文对新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展做一综述。一、传统疗法治疗的关键是预防,笼英是以支持疗法,控制练厥和治疗脑水孛为主。新生儿缺氧缺血性脑病的基本疗法可以概括为“三维持”、“三对症”,这也是目前最重要的治疗方法。三维持丰要是:维持良好的通气和换气功能,使血气和血液酸碱度值保持在正常范围内。维持循坯系统正鬻功能,维持重要脏器的血流灌注,使心率及血压保持在难常范围。维持血糖水平在正常高值,保证足够热量供给,维持皿离子正常水平,及时测定旋恰⒀钾、血钠、血钙及血镁,维护内环境稳定。三对症:⒔德梗盒缴应注意按照小捌薰慢滴原则;⒖咕X剩河ε懦晃陕宜碌牧仑剩⑾愿芍⒆矗旱敝囟菻临床出现深昏迷、呼吸节律异常、瞳孔改变,可应用纳洛酮。近年来随着对本病的认识,治疗上应该注意以矫妫簂、保证脑血流供给和能量代谢需要。⒍钥谷毖跞毖P云俨荚斐傻纳窬赴鹕恕⒒指慈毖跞毖G辛舻纳窬赴δ埽、调动机体内源性修复机制进行神经再生二、药物治疗进展⑸窬ひ蜃浚汗ヒ欢热衔I窬O赴荒茉偕坏┦芩不可恢复。近年来国外学者【⑾种灰8枋芩鸬纳窬O赴鲜实哪环境,也就是给以神经营养因子,受破坏的神经元细胞是可以再生的。神经营养因子