咳嗽久治不愈,或是“胃病”作怪.pdf

专家门诊·疾病诊疗
生活实例一 用过青霉素，口服先锋霉素和止咳药一段时间，咳
李萍退休前是某市政府机关公务员，现年65 嗽有所减轻。进入寒冷季节后，刘处长咳嗽老毛病
岁，大约在5年前一次“重感冒”后，就留下了咳 又犯，必须到附近医院打针吃药1～2周症状才能缓
嗽毛病，吃完饭就咳嗽，有烧心感和咽喉异物感， 解。近一周来，他咳嗽加重，除了早上咳嗽外，夜
为刺激性干咳，很少吐白痰，但从不发烧。另外感 间也咳嗽，咳甚时伴有呕吐，平时食欲不好，睡眠
到肚子饱胀不适，不想吃饭，有时心窝部疼痛，间 较差。在太太陪同下，刘处长近日转诊于市人民医
断性呕吐，反酸。几个月下来，人看着就瘦了一 院，在呼吸科专家诊室，诊断考虑为咳嗽变异性哮
圈，丈夫很心痛，陪她到市内几家医院就诊，诊断 喘，按“哮喘病”治疗一段时间，咳嗽症状有所缓
为“慢性咽炎”和“慢性支气管炎”，通过拍过胸 解，但没有“断根”。复诊时做24小时食道pH值监
片和化验肝功能全套没有明显异常发现，排除了肺 测，最后确诊胃食道反流性咳嗽。经重新调整治疗
部感染和肝脏疾病。患病期间她服过多种抗生素， 方案，刘处长咳嗽逐渐缓解，现在该院随访。
也吃过中草药偏方，疗效欠满意。咳嗽时好时坏，
李萍苦不堪言。前不久李萍转诊求医于市某三甲医 很多患者会感到奇怪，咳嗽明明是呼吸道的问
院，通过呼吸内科专家会诊，做24小时食道pH值 题，怎么竟会和“胃食道”扯上关系呢？
测定，最后确诊为胃食道反流性咳嗽，遂调整治疗 在正常情况下，食道和胃之间存在贲门括约
方案，进行抑制胃酸分泌等对症治疗，正规治疗数 肌，起着类似单向开关的作用，食物只能从食道排
月，李萍的“胃病”明显好转，咳嗽症状也随后缓 入胃内，而胃内消化的食物及胃酸不能进入食道。
解。 然而在有些情况下，胃酸和胃内容物会大量频繁地
进入食道，临床上称为胃食道反流性疾病。此时，
生活实例二