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XX区医保局20xx年医疗保障扶贫工作总结
   20xx年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措，优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况总结如下：
  一、主要工作 高度重视，强化组织领导和责任落实。
  成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，各股室负责人具体办，全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定年度工作计划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。
  加强衔接，实现贫困人口应保尽保。
  同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初4633人到12月底4486人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持100%。
  认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。
  提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；
  提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受一个周期免费住院治疗；
  对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降50%。
  全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到90%的实行财政兜底保障。20xx年1-12月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销2098人次，，基本医保支付711万元，大病保险支付135万元，，，财政兜底保障30万元。
  在落实医疗保障待遇的同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《XX区20xx年健康扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在90%的适度要求，并于今年4月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在90%左右。
  优化医疗费用报销结算服务 一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括吉安市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；
  二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；
  三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销。
  简化门诊特殊病性病种证办理流程 开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来