良性前列腺增生诊疗指南.ppt

主要内容
治疗
诊断
临床表现
随访
概述
良性前列腺增生诊疗指南
概述：BPH定义
引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病
组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生
下尿路症状（LUTS）为主的
临床症状以及尿动力学上的
膀胱出口梗阻
解剖学上的前列腺增大
良性前列腺增生诊疗指南
概述：BPH的流行病学
最初通常发生在40岁以后
60岁时大于50％
80岁时高达83％
良性前列腺增生诊疗指南
BPH
年龄的
增长
有功能
的睾丸
生长因子
神经递质及遗传因素
前列腺间质－腺上皮细胞
的相互作用
雄激素及其与雌激素的相互作用
炎症细胞
概述：BPH的病因学
良性前列腺增生诊疗指南
概述：BPH的病理
McNeal 将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区
良性前列腺增生诊疗指南
概述：BPH的病理生理
机械性梗阻：与前列腺大小相关
动力性梗阻：与后尿道平滑肌张力相关
逼尿肌收缩力减低
长期梗阻的影响
老年性
疾病
膀胱老化
排尿期症状
梗阻
机制
逼尿肌机制
良性前列腺增生诊疗指南
概述：BPH的病理生理
机械性梗阻：与前列腺大小相关
动力性梗阻：与后尿道平滑肌张力相关
逼尿肌收缩力减低
长期梗阻的影响
老年性
疾病
膀胱老化
储尿期症状
逼尿肌机制
尿道
机制
BOO
OAB
神经源性膀胱
膀胱
老化
不稳定尿道
尿道括约机制受损
良性前列腺增生诊疗指南
BPH的临床表现
BPH
临床表现（LUTS）
储尿期症状：
尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多
排尿期症状：排尿踌躇、
排尿困难、间断排尿
排尿后症状：
排尿不尽、尿后滴沥
良性前列腺增生诊疗指南
最大尿流率进行性下降
膀胱结石
急性尿潴留
肾功能损害
LUTS加重而导致患者生活质量下降
反复血尿、反复尿路感染
BPH
临床进展
BPH的临床进展性
指的是随着病程的延长，BPH患者的主观症状和客观指标进行性加重的趋势。
BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式
良性前列腺增生诊疗指南
体格检查：外生殖器、DRE、局部神经系统
PSA
前列腺超声
尿流率检查
病史询问（IPSS、QOL评分）
尿常规
推荐
BPH的诊断
良性前列腺增生诊疗指南