中医四诊八纲诊断.ppt

第四章 诊断
四诊与八纲
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八纲
八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方法。 阴阳；表里；寒热；虚实。
表里 病变所在部位。
表，指体表，肌肤表面，经络都属表的范围。外界致病因素叫做淫。六淫（风，寒，暑，湿，燥，火）侵害体表而致病。症状是发热，恶寒，脉浮等。称之为表症。
里，指脏腑。脏腑的疾病叫里症。
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寒热
寒热 是辨别疾病的性质。
寒，指体表温度低，气血运行及脏腑机能减退，或病人畏寒喜热等。如：身蜷卧，面苍白，沉静不语，唇淡，爪甲青紫，痰稀白，口不渴，喜热饮食，小便清长，大便溏泄等等。
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热 指体表温度高，气血运行及脏腑机能过旺，或病人怕热喜凉等。 如：面赤目赤，烦躁不安，唇焦，爪甲红润，舌苔干黄， 痰黄，便秘，小便黄赤，口渴喜热饮等等。
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表寒与表热
表寒 恶寒发热，头项强痛，舌苔薄白。
表热 身热恶风，有时咽痛口干，苔薄舌尖红。
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里寒与里热
里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻，肢冷等。
里热 口渴少津，恶热喜凉，眦赤唇红，烦躁不安，便秘尿赤等。
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虚实
虚实 指正气与邪气力量的对比。
虚 指正气虚。
实 指邪气实。
虚 （一）各种功能减退： 食欲不振，语声低微，气短无力，精神萎靡，消瘦。
（二）症状不剧烈： 发热不高，畏寒较轻，口渴不思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后稍安等。
（三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后易复发。
（四）对补药效果好
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实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气。
（二） 脏腑中停滞了异常物质，如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按，有时有征瘕积聚。
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虚寒与虚热
虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜按，得食稍安，大便溏，小便清长，四肢清冷，脉弱无力。
虚热 午后潮热，或热无定时，五心烦热，心烦不寐，脉细数。
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实热与寒实
实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐，大便秘结，或下利赤白，面赤头涨等。
寒实 骨节寒痛，身痛筋挛，腹痛拒按，喜热。痰多稀白等。
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