甲类、乙类与丙类传染病.docx

各科室：
现再次从网上下发《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行），请组织科室医生认真学习，并按照传染病上报制度及时上报法定传染病。
感染管理科
2008年3月30日
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行）
　　规定管理的37种
　　甲类传染病：、。
　　乙类传染病：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、、和，和、、、、、、、、、、、、、、、和、、、、、、、。
　　丙类传染病：、、、、、、、、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
甲类传染病 2种
　　第一、鼠　疫
　　一、疑似病例：
　　起病前１０日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
　　１．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
　　２．呼吸困难，咳血性痰；
　　３．具有毒血症候、迅速虚脱；
　　４．伴有重度中毒症候的其他症候群；
　　５．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验１∶２０以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
　　二、确诊病例：
　　１．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
　　２．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高４倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
　　实验确诊：疑似病例加１或２
　　第二、霍　乱
　　一、疑似病例：
　　具有下列项目之一者：
　　１．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；
　　２．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；
　　二、确诊病例：
　　１．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；
　　２．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；
　　３．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈４倍以上或杀弧菌抗体测定呈８倍以上增长者；
　　４．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各５天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。
　　临床诊断：具备２
　　实验确诊：具备１或３或４乙类传染病
乙类传染病25种（缺传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的诊断标准）
　 第一、　病毒性肝炎
　　（一）疑似病例：
　　１．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。
　　２．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。
　　（二）（ＨＡ）：
　　１．病人发病前１个月左右（２－６）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
　　２．血清ＡＬＴ升高。
　　３．血清抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性。
　　４．急性期恢复期双份血清抗－ＨＡＶＩｇＧ滴度呈四倍升高。
　　５．免疫电镜在粪便中见到２７ｎｍ甲肝病毒颗粒。
　　临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。
　　实验确诊：疑似病例加（３）、（４）、（５）中任何１项。
　　（三）（ＨＢ）：
　　１．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。
　　２．血清ＡＬＴ升高
　　３．血清ＨＢｓＡｇ阳性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性（≥１∶１０００）或ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性。
　　临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。
　　实验确诊：疑似病例加（３）。
　　（四）其他型肝炎：
　　１．（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（ＨＣ）：
　　①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。
　　②血清ＡＬＴ升高。
　　③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。
　　④血清抗—ＨＣＶＩｇＭ阳性。
　　临床诊断：疑似病例加②、③参考①。
　　实验确诊：疑似病例加④
　　２．（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（Ｈ