2013苗圃点题串讲.doc

2013 苗圃点题串讲速与变异减速为正常现《妇产科》 57-65 分,产科 30 分,妇科 27 分象,对胎儿没有影响);3)晚期减速:宫内窘迫,胎心曲线出现晚, :女性局部外阴受损,无论何种损伤, 损伤部位一定是大阴宫缩曲线出现早。无唇。应激试验( NST ) :阳性胎儿正常,阴性胎儿缺氧。缩宫素激惹试验 :最容易发生堵塞,阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的( OCT ):阳性缺氧; (趣沟内。味记忆: N负,O正) 。 :前短后长,阴道后穹窿(怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺, 其胎儿成熟度检查:查** 磷脂:肺,查** 肌酐:肾,查** 胆红素:肝。它妇科检查都是 B超) 。评价胎儿胎盘功能:首选雌三醇;最容易导致胎儿畸形是 12 周(3个 :非孕时约 1cm ,妊娠末期 7-10cm ,既不属于子宫颈也不月为药物致畸期),属于子宫体;上口解剖死胎 20 周。学内口(姐姐),下口组织学内口; 宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮记忆 283742 :< 28 周为流产, 28-37 周为早产, 37-42 过期产。与鳞状上皮交接处。推算预产期:按末次月经第一日算起,月份减 3或加 9, 日数加 7。 :随着月经周期而脱落,子宫内膜表面 2/3 ;闰年二月 29 天,非闰年基底层:不受月经周期的影响,靠近子宫肌层的 1/3 内膜; 28 天,能被 4整除的为闰年。例如 2011 年5月 27 日末次月经第 :维持子宫颈前倾;一天,预产期应该是 2012 阔韧带:有动脉、静脉、神经和淋巴管;年3月5日。主韧带:防止宫颈下垂;(9)骨盆测量***** (3个平面 5条径线)卵巢固有韧带:子宫与卵巢内侧之间为卵巢固有韧带,卵巢外侧与骨 1 )骨盆入口平面: 盆壁之间为骨盆漏斗 A. 骶耻外径:5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点,第正常值 18-20cm ;韧带,卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过。切除子宫和卵巢要切除卵巢 :为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离,正常值:悬韧带(骨盆漏斗韧带) 。 - ; :最狭窄输卵管间质部,宫外孕好发于输卵管壶腹部。 :骨盆入口前后径的长度,耻骨上缘和骶髂上缘,正常值 : 表面无腹膜,由生发上皮覆盖; 卵巢既是内分泌腺又是性腺。 11cm ;女性一生中一般只有 2)中骨盆平面:坐骨棘间径:骨盆最狭窄的平面正常值 10cm ;坐骨 400-500 个卵泡发育成熟。排卵后 14 天来月经(排卵多发生在下次棘平面是判断胎头高低月经来潮前 14 天) ,排的标志。卵后 7-8 天黄体体积和功能达到高峰,排卵后 9-10 日开始退化。出3)出口平面:现双相体温说明排卵。坐骨结节间径: 正常值 - ,如果坐骨结节间径< 8cm 加测出排卵日至月经来潮为黄体期,一般为 14 日。萎缩的卵泡壁形成黄体。口后矢状径。 、神经、淋巴:出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度,正常值除了卵巢动脉自腹主动脉发出,其它统统来自髂内动脉; 8-9cm ,出口后矢状径与坐 10. 乳房发育是第二性征发动的标志,月经来潮是第二性征的最重要骨结节间径值之和> 15cm 。的标志。怀孕 24-36 周内只能测对角径和真结合径。 11. 雌、孕激素: ( 10 )产力:极性、节律性、对称性和缩复作用,肛提肌收缩力:协雌激素 2个来源两个高峰,孕激素 1个来源一个高峰。雌激素 2次助胎头的仰伸和旋转,高峰:第一次高峰来源于协助胎盘娩出。卵泡壁细胞,第二次来源于黄体。孕激素 1个高峰来源于黄体。宫颈管消失:临产前宫颈管 2-3cm ,初产妇是宫颈管先消失,宫口后雌激素生理作用:帮助受精(准备) ;子宫口扩张,子宫内膜增厚, 扩张,经产妇多是宫颈宫颈粘液稀薄,促进水管消失与宫口扩张同时进行。钠潴留。双顶径:胎儿足月双顶径 ;衔接就看枕额径( ) ,俯屈就孕激素生理作用:保护受精卵(保护) ; 看枕下前囟径( ). 12. 子宫内膜的组织学变化: 临产:规律宫缩,规律腹痛。分泌早期:能够出现糖原小泡。( 11 )分娩产程: 13. 宫颈粘液:雌激素呈羊齿状,孕激素呈椭圆体。第一产程:潜伏期:规律宫缩到宫口开大 3cm ,正常时间8小时,最 14. 正常产科: 长不超过 16 小时; (1 )受精部位:输卵管壶腹部与峡部的连接处(排卵后 12 小时内受活跃期:宫口开大 3-10cm ,正常时间 4 小时,最长不超过 8小时; 精,整个受精过程约需 3-4cm 为加速 24 小时)。所有女性结核中输卵管结核最常见。受精后 6-7 天着床。期( 小时), 4-9cm