幽门螺杆菌的诊断和治疗.doc

幽门螺杆菌的诊断和治疗
　　【摘要】 幽门螺杆菌（Hp）属于革兰阴性杆菌， 自然感染率非常高， 与多种消化系统疾病的发生密切相关， 甚至有可能导致癌症的发生， 寻找诊断和根除Hp的有效方法， 可有效降低胃炎、消化性溃疡及胃癌等上消化道疾病的发病率。本研究对Hp诊断治疗的新进展进行综述， 以供临床医生了解。
　　【关键词】 幽门螺杆菌;慢性胃炎;消化系统;诊疗
　　DOI：.11-5547/
　　Hp自1983年首次由Barry J. Warren二人从活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中成功分离出来， 是目前所知唯一能够在胃中生存的生物种类。Hp可以导致多种消化系统疾病， 给人们的生命安全带来很大的威胁， 因此， 有效的诊断和治疗是当前临床医学研究的热点。本文参考国内外文献， 对Hp诊断治疗的新进展进行综述， 现报告如下。
　　1 对Hp的认识
　　Hp是一种革兰阴性杆菌， 是目前所知唯一能够在胃中生存的生物种类。Hp感染胃黏膜， 由多种因素引起胃黏膜损伤， 比如细菌的鞭毛、尿素酶、黏附素、蛋白酶、空泡毒素与内毒素等， 它们相互作用， 导致胃炎、胃溃疡、甚至引起黏膜上皮细胞癌变[1]。
　　Hp经口到达人胃黏膜组织后定居感染， 再经数周甚至数月后引发浅表性胃炎， 随病情迁延数年后发展成为胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等严重疾病。慢性胃炎如不及时治疗， 有可能导致胃癌的发生， ～， 如果没有Hp感染， 胃癌发生率至少降低35%～89% [2]。Hp是后天传染的， 传播途径为：口-口传播、粪-口传播， 已经有实验证实这两种传播方式[3]。
　　Hp感染是成年人群中最为广泛的慢性细菌性感染。Hp感染率随着年龄的增加呈现逐渐上升的趋势， 发达国家大约为40%， 发展中国家大约为80%， Hp感染率有一定的性别差异， 男性略微高于女性。在中国， 20～40岁的Hp感染率约为45%～64%， >%， 北方地区Hp的感染率明显高于南方地区[4]。
　　2 Hp感染诊断
　　2. 1 检测方法 Hp感染的检测方法有很多种， 比如金标尿素酶检测、Hp的分离培养、尿素呼气试验、活组织镜检、血清学试验、尿氨排出试验以及多聚酶链反应等。临床常用的检测方法有快速尿素酶检测（RUT）法、金标尿素酶检测、碳13呼气试验。
　　2. 1. 1 快速尿素酶检测法 临床医学中， 快速尿素酶检测法是最为常见的Hp感染检测方法。该检测方法能够直观有效的检查出患者是否感染Hp， 具有安全、准确、快速、操作方便、无放射性、收费低等优点， 适用于首次进行胃镜检查的患者。
　　2. 1. 2 金标尿素酶检测 该检测方法的抗原标配为粪便， 抗体标配为血清、指尖血， 15 min出结果， 具有快捷、方便等特点， 而且不受多种条件的限制， 检测结果是继往感染。
　　2. 1. 3 碳13呼气试验 碳13呼气试验检测方法需要在空腹状态或餐后2 h进行， 而且要求患者在近1个月内没有服用过铋制剂、抗生素、质子泵抑制剂（PPI）等Hp敏感药物，