核医学：心血管核医学.ppt

心血管核医学cardioascular nuclear medicine
心肌灌注显像心肌代谢显像心功能显像
现 状
心血管疾病位居我国居民死亡率第一
辅助诊断方法
有创性诊断方法
冠状动脉造影
无创性诊断方法
心肌灌注显像和运动心血池显像
食道超声显像
彩色多普勒
心电图
心肌酶学
冠状动脉造影
优点：提供有关冠状动脉病变的解剖资料，直观
缺点：狭窄≠心肌缺血
小血管、微血管病变难以准确显示
不能诊断心肌存活性
有创
心肌灌注显像
心肌灌注显像
原理：
心肌依靠冠状动脉供血以维持其正常功能
心肌细胞对正一价金属阳离子和小分子化合物具有选择性摄取或清除能力
（常用201Tlcl，99mTc-MIBI）
摄取的量与局部的心肌血流量、存活性及代谢活力成正比
当冠状动脉狭窄甚至阻塞，或者心肌细胞损伤甚至死亡时，其摄取放射性药物的量明显降低甚至不摄取，在影像上表现为放射性稀疏或缺损区。
药物
201Tl-氯化亚铊 201TlCl
有再分布
99Tcm-甲氧基异丁基异腈 99Tcm-MIBI
无再分布
201TlCl（以下简称201Tl）
201Tl+ 的生物特性与43 K+ 相似，阳离子+1，能迅速被心肌组织摄取。摄取量与心肌血流灌注量正相关。
运动时心肌血流量增加，所以进入心肌的201Tl+ 高于静息时。
清除速度也与冠状动脉血流灌注量呈正相关，具有再分布的特性。