《肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置-肝门回肠吻合术2例-论文》.pdf

陈雨信，等．肝门部胆 管癌 高位 切除 并回盲部 间置一肝 门回肠吻合术 例
支 人 肝 处 如 有 胆 管 开 口 ．一 般缝 合 ～针 ，针 距 和 合 。我 们 开展 了肝 门部胆 管 癌 高位 切 除 、肝 门空 肠
边距 适 当调 整 。后 壁 缝 线缝 合后 以蚊钳 牵 引 、按 顺 吻合 ，提 高 了 及 切 除率 ，患 者生 存 时 间延长
序 放 置 ，缝 合 完 毕 后 依次 打 结 ，打 结 时力 度 适 中 ，避 但是 反 流 性 胆 管 炎 发 生 率 偏 高 。肝 门 空肠 吻
免 切割 组织 及 打结 过松 。将 胆 管支 架管 植入 相对 较 合 术 后 自支 架 管 造 影 的 大 部 分 患 者 出 现 发 热 ．持
粗 胆 管 ，并 将 其 与周 围组 织 以可 吸 收线 缝 合 固定 。 续 时 间 ～，最 高 ．℃ ，一 般 给 予 激 素 治 疗 后
前 壁缝 合 相 对 容 易 ，针 距 和边 距 可 以较 后 壁 略宽 。 缓 解 。但 有 一 部 分 患 者 即 使 不 造 影 也 因 反 流性 胆
缝 合 完 毕 后 ，以肠 钳 夹 闭 远 端 肠 管 ，自胆 管 支 架 管 管 炎 发 热 ，而 且 反 复 发 作 。胆 管 支 架 管 造 影 也 发
注 入 气体 ，检查 吻 合 口有 无 渗 漏 。肝 十二 指 肠韧 带 现 ，肝 内胆 管 及 肠 袢 内积 气 明显 时 ，反 流 性 胆 管 炎
后 方 及 右侧 盆 腔 置 引流 管 。术 后 给 予 预 防感 染 、营 发 生率 较 高 。
养支持等治疗 。 ． 回盲 瓣 的功 能 及 回盲 部 问 置 回盲 瓣 由上下
结果 两个 唇 状 皱襞 组 成 ，瓣 两端 与 回肠 和盲 肠 的环 状 括
病 例 术后 总 蛋 白 ． ，白蛋 白 约肌 所 形 成 的系 膜 相连 接 ．这 些 环形 肌 进 入上 下 两
．／，球 蛋 白 ．／，总 胆 红 素 ．／， 瓣 中 ，使 回盲 瓣 具 有 括 约 肌 功 能 ．可 防 止 大 肠 内容
直接 胆红素 ．．／，间接胆 红素 ．／， 物反 流 入小肠 。 因此 ，有 报道 胆 总管