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职业暴露的处置流程
吴亚芳
日间治疗中心
概 述
医务人员职业暴露的定义
职业暴露的紧急处理
医护人员的个人防护
职业暴露的上报流程
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一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理、检测及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。
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1、如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。
2、 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。
3、如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、%碘伏、%-%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
二、感染性职业暴露紧急处理
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科室内有备肥皂水吗？
为何职业暴露后要用肥皂水处理?
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
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常见病原体
乙肝
丙肝
艾滋
梅毒
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乙型肝炎的职业暴露
危险性：
没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。
%～10%。
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乙型肝炎的职业暴露
血清学检测：可检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。
主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）
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乙型肝炎的职业暴露
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最好不超过7天）接受注射
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