职业暴露处置流程PPT课件.pptx

职业暴露后的处理流程

（科主任或护士长）

（通过院感消息系统网络报告）



c. 污染眼部等粘膜时

、医务科、护理部共同评估暴露情况
（或当事科室负责人）根据情况开出相应的检查
申请单、处方
、处方经分管院长签字同意后，当事人可免
费进行相关检查及治疗（紧急情况可电话请示分管院长同意后，先检查、治疗）


规范治疗

察情况
，
做出是否暴露后感染的结论，
并通知当事人
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职业暴露后的应急处理方法
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保持镇静
如戴有手套，应迅速、敏捷地按常规脱去手套
立即从近心端向远心端挤压受伤部位
使部分血液排出
流动净水充分冲洗
碘酒、酒精消毒受伤部位
↓
↓
↓
↓
应急处理方法：锐器伤
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迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣
流动的净水充分冲洗污染部位
↓
应急处理方法：溅污或浸泡所致的污染
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用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗
应急处理方法：污染眼部等粘膜时
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职业暴露后的预防措施
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医务人员乙肝职业暴露后预防措施
未接种乙肝疫苗
HbsAb(+)，抗体≤10mIU/ml 或接种过乙肝疫苗,但无抗体产生
24小时内肌注HBIG 200 IU
医务人员
病 源
接种乙肝疫苗20ug

24小时内肌注HBIG 200 IU
不需预防用药
血清学追踪一次
抗体阴性且不愿用药者按24小时、1、3、6月进行血清学追踪
HbsAb(+)
近1年内抗体≥10mIU/ml
建议强化注射
乙肝疫苗一次
医务人员
有抗体不治疗
无抗体接种乙肝疫苗
0、1、6月
分别接种10ug
以前接种过疫苗
但不清楚是否有抗体
HBsAg(+)
HBsAg(-)
HBsAg(+)
HBsAg(-)
HBsAg(-)
HBsAg(-)
HBsAg(+)
HBsAg(+)
不需预防用药
血清学追踪一次
血清学追踪
24小时、疫苗接种完1个月
接种乙肝疫苗20ug
1、6月分别接种10ug
24小时内肌注
HBIG 200 IU
接种乙肝疫苗20ug
有抗体不治疗
无抗体接种乙肝疫苗

检查医务人员乙肝抗体状态
血清学追踪
24小时、疫苗接种完1个月
血清学追踪
24小时、疫苗接种完1个月
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医务人员丙肝职业暴露后预防措施
HCV-Ab (+)
HCV-Ab 不明
病 源
医务人员
定期追踪
24小时、1个月、3个月、6个月
HCV-Ab (-)
HCV-Ab (+)
HCV-Ab (-)
HCV-Ab (+)
不需追踪
不需追踪
定期追踪
24小时、1个月、3个月、6个月
目前尚无被动和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐采用接触后预防用药措施
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医务人员梅毒职业暴露后预防措施
青霉素不过敏者推荐
青霉素过敏者推荐
血清学追踪
24小时、8周、12周
TPAb（+） 或/和 RPR（+）
苄星青霉素120万U*2支/次
每周1次，共2次
每日2次 连续7天
病 源
医务人员
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职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价和处理方案
确定暴露级别
1 级暴露
血液或含血液体
2 级暴露
2 级暴露
3 级暴露
暴露物是否是传染性物质
不需预防性治疗
其它潜在传染性物质
是
否
暴露的类型
粘膜或可能有损伤的皮肤
只沾染完整的皮肤
刺、割伤皮肤
不需PEP
危险度
量 大
暴露时间长
暴露量
量 小
暴露时间短
低 危
高 危
步骤 1
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