《舒肝宁注射液》.ppt

舒肝宁注射液
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目录
1、化疗与肝损伤
2、舒肝宁组方及各组分作用
3、临床应用及疗效
4、安全性
5、使用方法及注意事项
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化疗与肝损伤
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※文献报道，全世界约有800-1100种药物易导致药物性肝损害，其中约 900多种药物和化学毒素可引起药物性肝病
※药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占20-40%
※全球所有药物不良反应中，药物性肝病的总发生率达到3-9%
药源性肝损害
国外报导药源性肝损害的发生率占所有药物反应病例的10～15%，仅次于皮肤粘膜损害和药物热。
美国15－25％的暴发性肝功能衰竭由药物不良反应引起，病死率高达50％
50% 死亡
药物性25％
药物性肝损害（DILI）的发生率
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化疗导致肝损伤
恶性肿瘤化疗后常出现急性严重肝功能损害
各种抗肿瘤药均能引起肝损伤，主要以多种药物综合作用引起的肝损伤为主
肝是机体代谢的枢纽， 是抗癌药物代谢的重要器官， 抗癌药物及其代谢产物可引起肝细胞损伤、变性，甚至坏死及胆汁淤滞等
表现为急性过程，多为一过性血清转氨酶升高，胆红素升高
另外抗肿瘤药物可以干扰肝细胞代谢、形成氧自由基损伤肝细胞引起肝细胞炎症、坏死
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化疗导致肝损伤
有研究显示，化疗药物使用1～2周，%
以轻度肝损伤为主
保肝治疗2周后，临床有效率近90%
国内徐桂芬等报道，化疗药物引起药物性肝炎比例11%
临床上多预防使用保肝药物
保肝药物的使用少数采用单药，多为二联应用
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化疗导致肝损伤
消化道肿瘤患者化疗引起的肝损伤
40例患者
ALT AST ALP TBIL
化疗前
化疗后
P值 ＜ ＜ ＜
化疗前后肝功能指标比较（lg）
ALP：碱性磷酸酶
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肝损伤发生时间与程度
出现肝损伤的时间分布
肝损伤的严重程度
%
%
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预防性使用保肝药疗效
肝损伤发生率
患者生存质量情况比较
%
%
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肝功能损伤对肿瘤患者的影响
肝损伤反过来会影响化疗效果及患者的生活质量
肝细胞功能减退, 多种酶的活力降低, 导致肝的解毒功能、合成血浆白蛋白和凝血因子功能、脱氮基作用、胆汁的产生和排泌、清除乳酸的功能等均相继降低
可能引起：
急性黄疸性肝炎
食欲下降，饮食减少，生存质量下降
身体机能下降，抗应激能力下降
出现胸（腹）水或胸（腹）水加重
由代谢紊乱引起的各种并发症
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