阿奇霉素孟鲁司特联合法对于小儿肺炎支原体肺炎的效果观察.doc

阿奇霉素?孟鲁司特联合法对于小儿肺炎支原体肺炎的效果观察


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　　摘要：目的：就阿奇霉素?孟鲁司特联合法对于小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果进行分析和讨论?方法：以我院2012年1月～2013年1月收治的156例支原体肺炎患儿作为分析对象，采用随机方式分为观察组与对照组，其中，对照组患儿采用静脉滴注的方式给予阿奇霉素，观察组患儿则在此基础上以口服方式加用孟鲁司特?由专人对两组患儿的住院天数?咳嗽消失时间等资料进行记录和整理，21d后对临床治疗效果进行分析与评价?结果：观察组?对照组患儿在治疗总有效率方面的差异无统计学意义（P>），不过在住院时间?咳嗽消失时间平均值方面，对照组要明显高于观察组，两组差异具有统计学意义（P>）?结论：阿奇霉素?孟鲁司特联合法能够有效缩短支原体肺病病程使患儿的肺部体征得到更为迅速的改善，且未出现严重的不良反应，值得在今后的临床实践中进行进一步的推广和使用?
　　关键词：阿奇霉素；孟鲁司特；小儿支原体肺炎
　　【中图分类号】+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0298-02
　　肺炎支原体是一种主要通过呼吸道传播的微生物，介于病毒与细菌之间，可经血行播散至全身各组织器官，是引起小儿肺炎最常见的致病菌之一，在小儿肺炎中占20%以上，并且可以诱发各类严重并发症?近年来，肺炎支原体感染表现出常年流行的趋势，尤以冬季最为集中，持续时间长是其流行的最主要特征?支原体肺炎患者的咳嗽症状主要呈阵发性，并可闻及痰鸣，但基本无法经口咳痰，部分患者则呈典型的干咳症状?对患者的胸片检查可见：肺门阴影增重?肺炎征象或支气管炎?查体：除双肺呼吸音粗外基本无其他阳性体征，血常规化验阴性或白细胞计数轻度提升?婴幼儿支原体肺炎患者在患病后大多表现为病情重?病程长?起病急，若不能得到及时有效的治疗，就会导致如肝炎?心包炎?心肌炎等多系统病变，基恩人对患儿的正常生活秩序以及身体健康造成巨大的消极影响?所以早发现?早治疗，力争在最短的时间内实现对病情的有效控制是治疗该病并最大程度减少并发症的有效措施?本次研究以我院2012年1月～2013年1月收治的156例支原体肺炎患儿为对象，就阿奇霉素?孟鲁司特联合法的临床治疗效果进行分析和讨论，现将研究过程报告如下?
　　1 资料与方法
　　 一般资料
　　本次研究以我院2012年1月～2013年1月收治的156例支原体肺炎患儿作为分析对象，其中，男性患儿84例，女性患儿72例，患者年龄1～12岁不等，MP-IgM>1：80，均伴有发热?咳嗽等症状?胸片可见：（1）均一肺实变2例?（2）间质性肺炎改变2例?（3）肺门部位阴影增重58例?（4）支气管肺炎改变94例?全部患儿均符合支原体肺炎诊断标准[1]，同时排除支气管哮喘?异物吸入?肺结核等疾病以及近期服用过大环内酯类药物或抗白三烯药物者?采用随机分组的方式将所涉及的156例支原体肺炎患儿分为观察组和对照组，其中，观察组患儿80例，男性44例，女性36例；对照组患儿76例，男性40例，女性36例?两组患儿在病情?性别?年龄等基础资料方面无显著差异（P>），具备可比性?
　　 方法
　　对照组患儿采用静脉滴注的方式给予阿奇霉素10mg/（kg?d），加5%葡萄糖注射液（稀释为1mg/ml），每日一次，连续用药5～7d后停药4d?4d的停药期结束后，通过口服方式给予阿奇霉素10mg/（kg?d），每日一次，连续用药3d后停药4d?停药结束后，继续通过口服方式给予阿奇霉素110mg/（kg?d），每日一次，以3d为一个疗程?治疗组患儿在接受与对照组患儿相同治疗方法的同时，加用孟鲁司特（制造商为默沙东公司），若患儿体重≤30kg，则按5mg/d给药；若患儿体重>30kg，则按10mg/d给药，不同体重患儿的给药方式均为口服?由专人负责对两组患儿的住院天数?咳嗽消失时间等资料进行记录和整理，21d后对两组患儿的临床治疗效果进行分析与评价?患儿出院后，责成专人负责通过电话随访的方式对患儿六个月内哮喘的发生情况进行追踪调查和记录?
　　 疗效判定
　　若患儿体温于1周内恢复正常，肺部体征以及咳嗽基本消失，胸片检查结果证明病灶已经基本吸收，则判定为治愈；若患儿体温于1周内有所下降，肺部体征?咳嗽均较治疗前有了明显的好转，且3周内胸片?体征?症状恢复正常