协和医院人感染H7N9禽流感防控工作方案.doc

协和医院人感染H7N9禽流感防控工作方案
根据国家卫生和计划生育委员会、湖北省卫生厅关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作及相关工作方案的通知，结合本院实际，制定本工作方案。
一、组织机构
（一）领导小组
组 长：王国斌
副组长：胡 豫姚尚龙孔维佳程范军
成 员：（按姓氏笔画为序）
刘义兰 孙 晖 安勇维 吴汉曦 张红莲
杨东亮 陈东生 周国锋 金润铭 胡丽华
翁雨雄袁 莉 袁世荧 陶晓南 韩继媛
熊莉娟
（二）专家组
组 长：杨东亮
副组长：韩继媛 陶晓南
成 员：（按姓氏笔画为序）
付朝晖 刘亚黎 孙 麓何生松 张劲农
辛建保 郑孝清 金润铭 贺永文 袁世荧
揭盛华 熊莉娟 樊 红
二、应急处置
（一）病例定义
。同时具备以下4项条件的病例：
（1）发热(腋下体温≥38℃)；
（2）具有肺炎的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
。人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感疫情诊疗方案（第一版）》。
（二）门诊病人
启动发热门诊和预检分诊，严格执行首诊负责制。发热伴感冒症状或者呼吸道感染症状患者实行统一归口管理（白天：发热门诊；夜间：急诊科），白天如其他科室接诊发现此类病人应立即转发热门诊。发热预检和分诊患者范围：发热伴感冒症状或者呼吸道感染症状患者。
发热预检和分诊主要收集信息和检查项目：1、畜禽及野生动物接触史，H7N9禽流感患者接触史等流行病学资料；2、临床症状与体征；3、血常规、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶，C反应蛋白，肌红蛋白等；4、胸部影像学检查。
建立接诊病人登记本（患者姓名、住址、联系方式、基本病情、去向等）。人感染H7N9禽流感疫情防控期间发热预检和分诊工作流程及门诊监测病例处置流程见附件1。
（三）住院病人
各临床科室收治的住院病人中有发热伴呼吸道症状者，主要收集信息和检查项目同门诊病人。并按院内会诊程序自行请呼吸内科、传染性疾病科等科室进行会诊。会诊后，不能排除人感染H7N9禽流感监测病例的，立即报医务处（夜间报院总值班），再由医务处（单个：12小时；聚集性：立即）组织院内专家组成员进行会诊（夜间由院总值班组织），院内专家组会诊至少包括传染性疾病科、呼吸内科专家。会诊后，不能排除人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的，立即报医务处，由医务处报省卫生厅组织省级专家组会诊。省级专家组会诊后确定为疑似病例或确诊病例的，科室按要求在病房进行应急隔离和救治，等待安排转院。人感染H7N9禽流感疫情防控期间相关住院病人处置流程见附件2。
（四）转院流程
发热门诊、急诊、各临床科室医务人员发现疑似人感染H7N9禽流感患者，要按照《人感染H7N9禽流感疫情诊疗方案（第一版）》（见附件2）要求立即隔离诊治，不得延误救治或推诿患者，经省级专家组会诊同意后转入武汉地区定点医院（见附件3）进行救治。综合ICU要做好救治重症患者的应急准备。
（五）标本处置
医务人员在诊疗过程中不能明确排除人感染H7N9 禽流感监测病例