2-住院患者非计划再住院管理制度及表格.docx

住院患者非计划再住院管理制度
为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工
作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医
疗安全，根据质量管理要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义
非计划再入院是指病人出院 31 天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、 疾病没有得到治愈、 好转或控制、
或未达到出院标准 , 导致患者在出院后的 31 天内因相同或相关疾病非计划再
次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关 , 患者再入院是预先计划好
的， 如肿瘤患者定期住院化疗、 复查等再入院不列入非计划再入院。 疾病非计划
再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关， 医保部门特别关注的
问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。
二、医院非计划再入院指标体系（住院患者出院 31 天内再住院指标）
住院患者出院当天再住院率；
住院患者出院 2-15 天内再住院率 ；
住院患者出院 16-31 天内再住院率；
重点病种患者出院 31 天内再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血
和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症） 、累及身体多个部位的损
伤、细菌性肺炎（成人、无并发症） 、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期
并发症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾
功能衰竭、 败血症 （成人） 、 高血压病 （成人） 、 急性胰腺炎、 恶性肿瘤术后化疗、
恶性肿瘤维持性化学治疗、 8 种常见肿瘤 （肺癌、 肝细胞癌、 宫颈癌、 结直肠癌、
乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌）
重点手术患者出院 31 天内再住院率：甲状腺切除术、半月板摘除术、子
宫摘除术、剖宫产术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、 “外科 10 个病
种县医院版临床路径” （腹股沟疝行择期手术、急性阑尾炎行阑尾切除术、下肢
静脉曲张行手术治疗、胆总管结石行胆总管切开取石 +T 管引流术、良性前列腺
增生行经尿道前列腺电切术、 肾结石行经皮肾镜碎石术、 股骨干骨折行股骨干骨
折内固定术、 腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、 凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折
撬起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术、 高血压脑出血行开颅血肿清除术） 。
三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据
医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标， 进行重点
追踪、评价和控制。
病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况，报医务科 进行分
析。
各临床科室每月 5 号前上报上月每例 《非计划再住院登记表》 及《非计
划再住院患者统计表》 （附件一、附件二） 。同时对存在的问题进行汇总分析，查
找医疗管理及服务方面的原因 和差距，提出改进措施并书