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-住院患者非计划再住院管理制 度及表格
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住院患者非计划再住院管理制度
为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工 作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医 疗安全，根据质量管理要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、 非计划再入院的定义
非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。 若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、 或未达到出院标准，导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再 次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关，患者再入院是预先计划好 的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划 再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关， 医保部门特别关注的
问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。
二、 医院非计划再入院指标体系（住院患者出院 31天内再住院指标）
1•住院患者出院当天再住院率；
2•住院患者出院2-15天内再住院率 ；
3•住院患者出院16-31天内再住院率；
4. 重点病种患者出院31天内再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血 和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症）、累及身体多个部位的损 伤、细菌性肺炎（成人、无并发症）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期 并发症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾 功能衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、 恶性肿瘤维持性化学治疗、8种常见肿瘤（肺癌、肝细胞癌、宫颈癌、结直肠癌、 乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌）
5. 重点手术患者出院31天内再住院率：甲状腺切除术、半月板摘除术、子
宫摘除术、剖宫产术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、 “外科10个病
种县医院版临床路径”（腹股沟疝行择期手术、急性阑尾炎行阑尾切除术、下肢 静脉曲张行手术治疗、胆总管结石行胆总管切开取石 +T管引流术、良性前列腺
增生行经尿道前列腺电切术、肾结石行经皮肾镜碎石术、股骨干骨折行股骨干骨 折内固定术、腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折 撬起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术、高血压脑出血行开颅血肿清除术）。
三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据
1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点 追踪、评价和控制。
2. 病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况，报医务科 进行分
析。
3. 各临床科室每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》及《非计
划再住院患者统计表》（附件一、附件二）。同时对存在的问题进行汇总分析，查 找医疗管理及服务方面的原因 和差距，提出改进措施并书面上报医务科。
4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置， 患者病情评估，疗效及预后 评估，三级医师查房制度的落实，主治医师对出院标准的掌握 与执行等方面进 行分析。
5. 为确