眼底血管改变与脑白质变性相关性.pdf

南方医科大学
硕士学位论文
眼底血管改变与脑白质变性的相关性
姓名:胡文娟
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:潘速跃
20090520
眼底血管改变与脑白质变性的相关性几方面问题:糠止鄣闳源嬖谡椋缟綜芯肯允狙鄣锥猜霰壤硕士研究生:胡文娟指导教师:潘速跃摘要背景和目的脑小血管包括小动脉、小静脉以及微循环血管。。它包括:腔隙性梗塞,脑出血,脑白质变性,性缺血性改变所致,与衰老、脑血管病等密切相关。它的临床主要表现为认知、目前尚无特效治疗,预防和阻止其发展具有重要临床意义。头颅磁共振琈发现较敏感,但在临床动态观察中有一定缺陷,其一,磁共振血管造影术仅能反应颅内大血管的病变,其二,价格昂贵。眼底检查能较清晰的观察眼底血管改变,它是全身唯一能直接观察小血管病变的窗口,与颅内小血管有着共同的胚胎学、解剖学以及生理学基础,在临床研究中是否能通过观察眼底血管改变来了解的变化及发生率,值得研究。大量俅彩笛橹兄な礣底血管与颅内小血管病的相关性,但仍存在以下珹、,与相关,;鄣字副甑ヒ唬蠖嗍0攵炕蚨ㄐ灾副辏硕士学位论文珺〉取发病机制和病理学基础尚未充分阐述,通常认为是脑内小动脉硬化的慢步态以及排尿方面障碍。三方面都可严重影响患者的生活。眼底动脉狭窄与相关,芯肯允狙鄣籽9懿”溆隠幌喙兀鄣拙..
研究对象方法随访研究较少,饕Q芯垦鄣籽9懿”溆肽孕⊙9懿〗沟南喙匦裕琓主要研究患有眼底病变患者五年后卒中发生率。尚无对无的正常人群分析眼底血管病变是否能较好评估的发生率的研究,这类研究对于眼底和本研究将解决以下几个方面问题:鄄煅鄣籽9懿”渲副暧隠南喙性,并了解眼底血管发生改变时,的概率及严重程度;ú慰嘉南滓动静脉弯曲度,并将其进行定量化代入统计分析,将眼底硬性渗出根据大小和位置进行分级;贸鱿喙氐闹副辏芙峋椋=窈笏娣锰峁┎慰迹贫收集年轮月期间于南方医科大学附属南方医院神经内科住院患者,主要为脑血管病患者怨H⑶幌缎阅怨H⒛猿鲅!及与年龄相关的患者。对于影响眼底病变的情况将被排除:飨愿巍⑸和心功能衰竭、严重感染、恶性疾病、系统性红斑狼疮、多发性硬化及有遗传病家族史者;鄄垦字ⅲ缙咸涯ぱ祝近六个月有眼部手术,如白内障抽取术、激光治疗,以及个月内有光凝固术;胺拷窍琳灰死┩ǎ荒茏鹦醒鄣渍障唷2⒍杂谟跋炷訪碗蓦仗逦醯穆诒湫孕约膊予以排除。总共收集耍渲邪怨H颊耍幌缎阅怨H颊人,脑梗塞合并腔隙性脑梗塞患者耍怨H喜⒊鲅人,脑出血患者人,颊人,椎基底动脉供血不足耍ゴ縇颊恕⒍名患者进行基本资料的收集。性别、年龄、抽烟饮酒、家族史、既往史以及心血管相关危险因素:高血压账跹垢哂或者舒张压高于崭故背檠<觳檠Vǖü檀珻、甘油中文摘要颅内小血管发病机制是否存在异同以及临床运用有更重要的意义。方案提供依据。
结果三脂琓、高密度脂蛋白琱瓹桶腚装彼,,行颈动脉超声检查,直径和眼底动静脉比值。评估眼底动脉硬化指标鄣锥龉鼙诜瓷湓銮可踔为铜丝样银丝样改变,动静脉交叉征、血管弯曲度以及渗出出血等囱鄣⑺谢颊呓型仿瑿騇砌检查。表现为信号时无明显改变,信号时为脑室周围法,将程度按以及两部分分级。正中矢状位时测量计算标准化料用百分比表示。计量资料用独立样本煅椋榧耙陨系募屏空植甲柿希用单向方差分析,多组间的比较用分析,计数资料用煅椤Kū量正态分布资料用积矩相关检验相关系数蚍撬ū淞空植甲柿时选择等级相关检验喙叵凳,采用或偏相关进行多因素分析,检验水准为将双眼、、导扑闫骄担糜谕臣蒲Х治觥M惫鄄斓硕士学位论文琁⒌密度脂蛋白琇⒓ǖ兔芏戎鞍琕,血糖诮邮芙堤侵瘟苹蛘呖崭寡L腔蛘咛悄土渴笛/衔L悄虿』颊,超敏从Φ鞍测量颈动脉⑺谢颊咚劬邮苎鄣渍障唷Sτ肞软件测量眼底中央动静脉病变进行分期。琒或皮质下肼言中心区琍的高信号,按旨后的胼胝体面积比率⒉<屏孔柿嫌醚朗縮表示,计数资名患者无眼底数据,将颊咚垩鄣字醒攵鲋本,鄣字醒刖猜鲋本信涠詔检验,结果显示双眼、、尥臣蒲Р钜臁珻畆,
≡罱隙猿疲名患者观察结果非病灶侧氩≡畈嘞啾让飨约跣。渲幸幻D猿鲅;颊摺名患者数名患者无基本资料,将眼底动脉硬化指标变小、动静脉交叉征、血管壁反射增强⒀鄣籽9芡淝取⒀鄣撞”浞制谟胄哪匝9芪O找蛩亟相关分析,结果显示:骄鵄与吸烟酗酒史、家族史相关,分别为一,.,F骄鄣字醒攵鲋本队肽炅湎喙兀瑀#.琍.,.。控制年龄后,平均眼底动脉直径与双侧辉傧喙兀琍.。平均眼底中央静脉直径与年龄相关,为.,猜鼋徊嬲饔爰易迨贰相关,分别为,,.,.,Q9鼙诜瓷湓銮包括铜丝样、银丝样改变肽炅洹⑿哪匝管病史、、喙兀瑀直鹞#