风湿类风湿和痛风的区别.doc

痛风,风湿,类风湿性关节炎都可以因为受凉,活动诱发,表现为关节的红肿,疼痛。但三者的区别是:痛风是代谢性疾病,风湿病是变态反应性疾病,类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。痛风性关节炎,主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少,尿酸在血液或组织内积聚所致,中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后,在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛,一般第三天达到高峰,一两周后即使不治疗症状也会缓解,甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外,还可发现痛风石和泌尿系结石。急性风湿性关节炎,常发生于链球菌感染后,一般青少年多发。在感染后 2到3周,出现比较大的关节炎症,患者常合并心脏病,有人是这么描述风湿病特点的:舔关节,咬心脏。类风湿性关节炎,到目前为止原因不明,进展缓慢。有遗传性,可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形,强直,双手呈鸡爪状,功能丧失;再严重些就瘫痪,骨破坏,肌肉萎缩。如果不及时治疗,几乎所有内脏器官都会受累,化验可见类风湿因子阳性。痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点痛风性关节炎类风湿性关节炎性别及年龄绝大多数为男性, 50岁以上多见大多数为女性, 40岁上下多见体型肥胖者居多数一般体型病因嘌呤代谢紊乱,高血尿酸症自身棉衣紊乱受累关节部位以足大趾关节、踝关节多见以手指关节、掌指、腕关节多见关节炎特征红、肿、热、痛肿痛为主,很少发红及灼热感受累关节数目单关节为多见常为对称性,多关节受累关节功能及变形关节变形不对称,可出现痛风性结节, 可破溃,流出白色尿酸结晶。指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”, 可出现类风湿性结节、不破溃。血尿酸升高正常关节以外病变常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病,常伴有尿酸性肾病及肾结石。常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等,肾脏很少受损。秋水仙碱治疗有特效无明显效果痛风性关节炎与风湿性关节炎痛风性关节炎风湿性关节炎病因嘌呤代谢紊乱,高血尿酸症感染了溶血性链球菌引起的全身变态反应性结缔组织病。发病年龄 45岁以上多见青、少年多见发作特点单关节为多见,主要是血液循环不好的脚趾、手指、腕、踝等小关节。可出现痛风性结节,可破溃,流出白色尿酸结晶。发作部位固定。多发性的大关节红、肿、热、痛,主要侵犯膝关节、髋关节、肘及踝关节等。关节炎呈游走性发作。实验室检查血尿酸升高。血沉加快、抗“O”升高。特效治疗用秋水仙碱治疗有特效用阿司匹林、皮质激素及青霉素治疗有明显效果。发作周期一般持续一周左右,有的则只持续 4-5 天。仅少数发作可持续一个多月以上。发作分歧一般比较长,可持续一个月左右。痛风患者的饮食随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在 50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达 1%左右, 如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关,因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物,但也限制了蛋白质的进量,长期服用对营养摄入带来不良影响,目前主张仅禁用含嘌呤高的食物,并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在 150mg/ 天以下,可选用下列第四类含嘌呤很低的食物,蛋白质每日 50-70g ,以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白) 谷类为蛋白质的主要来源,脂肪不超过 50g ,以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、