亚斯伯格症候群.doc

亚斯伯格症候群( Asperger Syndrome ,以下简称 AS )是一种精神发展疾患( neurodevelopment disorder )。它的临床特征与自闭症有许多相似之处: 同样具有社交技巧的缺陷( social deficit ) ,同样对某些特殊事物有超越一般人的兴趣( restricted interest )。然而, AS 也有与自闭症相异之处: AS 患者较自闭症患者有较佳的语言及认知能力。另一方面,许多临床研究中显示 AS 患者动作较自闭症患为笨拙。亚斯伯格症近年的研究显示,每千名 7-16 岁的儿童中,约有 至 位为 AS ( Gillberg and Gillberg , 1995 ), 较自闭症患者为多( 大约每一万名出生的新生儿中,有 7-16 位为自闭症患者)。 AS 病患的男女比例约在 10-15 :1 ,以男性居多。目前的诊断体系大多沿用亚斯伯格医师在 50 年前对 AS 病人的观察:病人除了缺乏正常社交能力(如:缺乏情绪互动或分享能力) ,也需具备下列症状: i )包含一或多种刻板而局限的兴趣模式, 兴趣之强度或对象二者至少有一为异常(如: 强烈着迷百科全书, 或对捷运路线过于投入着迷); ii )无弹性地固执于特定而不具功能性的常规或仪式行为; iii )刻板而重复的身体动作(如: 拍打手掌)及 iv) 持续专注于物体之一部分。特征上述的诊断标准源于 AS 患者在儿童认知行为发展上的特色及: I. 认知( cognition ) 亚斯伯格医师在他首次提出 AS 症候群时就发现, AS 病童会对某些不属于他们年龄的事物及题目感兴趣, 也有些较怪异及不合常理的想法。目前已经发现, 虽然大多数 AS 病童的智商在正常范围, 但因他们在社交及沟通能力上的障碍, 过度偏执的想法, 对特殊事物的偏好, 不足的解决问题技巧及组织能力, 使得他们在普通班中仍较难适应。 II. 类化( Generalization ) AS 病童的另一项发展困难为无法将所学的知识与技巧类化到日常生活中。在日常生活中, 学童必然会经由学习而获得许多讯息,这些讯息与生活经验交集,潜藏在每个人的大脑中,成为潜意识。但在 AS 病童中, 他们可能可以背熟一些游戏规则或生活礼仪, 却无法活用这些资料。例如一位 AS 的病童,当老师说「走路要靠右边」时,他可能会很认真的去执行,连晚上起床上厕所也要靠右边走,使得家人啼笑皆非。或是在与同侪玩游戏时, AS 病童会很坚持一定要照他的游戏规则进行, 这样的僵化玩法, 常使得同伴拒绝与他互动, 导致 AS 病童极端受挫。造成此种症状的原因在神经系统的不成熟。在面对压力情境时, AS 病童的大脑无法提供适当的思考方式来解套。要能够充分思考,大脑必须可以:a) 叫出存在大脑中相关的讯息,及b) 能够针对情境中的线索, 做出”阅读”、”判断”及”行动”等正确步骤, 才可对各种状况做出正确反应。在 AS 病童, 这个步骤有明显缺陷。 III. 成熟度要在社交场合反应恰当, 必须先学会观察及判读各种人类的表情: 如皱眉、无聊等, 儿童也必须明了自己行为所会带来的后果。这种种的技巧都必须经由思考来达到。然而, 对于 AS 病童, 情境或情绪方面的思考正是他们匮乏的。因而, AS 病童常被形容为「天真」、「