手足口病72330.doc

手足口”病,又是怎么得来的?都会出现什么样的症状呢?有这些症状时孩子会有什么感觉? 概述手足口病( Hand,footandmouthdisease,HFMD )是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿, 可引起手、足、口腔等部位的疱疹, 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有 20 多种(型), 柯萨奇病毒 A 组的 16 、4、5、9、 10 型, B 组的 2、5 型,以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒 A16 型( CoxA16 )和肠道病毒 71 型( EV71 )最为常见。潜伏期该病的潜伏期为 2~7天, 传染源包括患者和隐性感染者。流行期间, 患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周, 患者仍可自从粪便中排出病毒。传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间, 患者是主要传染源。患者在发病 1~ 2 周自咽部排出病毒,约 3~5 周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播方式该病传播方式多样, 以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播; 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播; 如接触被病毒污染的水源, 亦可经水感染; 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感, 感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力, 因此, 人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体, 因此, 手足口病的患者主要为学龄前儿童, 尤以≤3 岁年龄组发病率最高。据国外文献报道, 每隔 2~3 年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布极广泛, 无严格地区性。四季均可发病, 以夏秋季多见, 冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生, 该病流行期间, 幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格, 也可造成传播。天津市两次较大流行, 托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发, 常一家一例; 家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大, 传播快,在短时间内即可造成大流行。临床特征急性起病, 发热; 口腔粘膜出现散在疱疹, 米粒大小, 疼痛明显; 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹, 臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕, 疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病, 多数预后良好, 不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种, 另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状, 及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒, 但病毒检测需要2-4 周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。主要诊断依据流行病学资料、临