新生儿黄疸的原因.doc

新生儿黄疸的原因人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄,其实这只说对了一半,皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质,叫做" 胆红素" ,如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高,皮肤、眼白等处就会发黄。那些原因可引起体内胆红素升高呢? 第一, 红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约 80 %是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快, 胆红素激增, 就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类, 新生儿生后 24 小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过 20 毫克%时, 胆红素就可能进入脑细胞, 干扰脑细胞的正常活动和功能, 引起核黄疸, 威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法, 但要取得理想的疗效, 还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时,应注意选择天然光线充足的地方,并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。第二, 肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶,或这种酶活力低,就不能很好排泄胆红素,如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸,就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸,因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后,这种脂肪成分很快被脂肪酶分解,释放出游离脂肪酸,它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸,但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。第三,由于胆管阻塞,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸,如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。