卵巢囊肿76070.doc

1 癥瘕(卵巢囊肿)围手术期中西医诊疗常规一、诊断(一) 、疾病诊断 1 、中医诊断标准:参照 2001 年版? 中药新药临床研究指导原则? 血瘀证诊断及? 中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语症候部分?? 中医妇科学? (普通高等教育“十一五”国家级规划教材)有关内容制定。(1 )病史:经期产后感受外邪;长期情志不舒。(2 )症状:盆腔囊性包块,或胀或满或痛。(3 )妇科检查:触及子宫旁有囊性包块,按之柔软。 2、西医诊断标准: 参照 2007 年北京人民卫生出版社? 临床诊疗指南妇产科学分册?(中华医学会主编,第一版) ,全国高等医学院校 8 年制及 7 年制教材? 妇产科学? (丰有吉,沈铿主编, 2010 年第二版)拟订标准。(1) 、症状:下腹部囊性包块,按之柔软,可痛或不痛。(2) 、体征:典型的卵巢囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块,活动度可以良好或差。(3) 、辅助检查:盆腔超声:囊性肿物位于子宫一侧或双侧,包膜完整。采用超声检查标准, 96% 的患者可预测良性附件肿物。如肿物囊性且边界规则,则良性可能性大。血清 CA 125 值≤ 200 U/ml .(二) 证候诊断痰湿证: 下腹包块时或作痛, 按之柔软, 带下量多, 色白质粘腻, 形体畏寒, 胸脘痞闷, 小便不多,舌苔白腻,舌质紫暗,脉细濡或沉滑。二、治疗方案(一)辩证选择口服中药汤剂,中成药及中药注射液痰湿证治法:理气化痰,破瘀消癥。方药:开郁二陈汤( ? 万氏妇人科? 陈皮 10g 制半夏 15g 茯苓 10g 青皮 10g 香附 10g 川芎 10g 莪术 6g 木香 10g 槟榔 10g 甘草 6g 苍术 10g 生姜 2片日一剂水煎服分 2 次。若脾胃虚弱,纳差神疲者,可去槟榔,加白术党参以健脾益气。中成药:桂枝茯苓胶囊(二)中医特色治疗---- 针灸治疗取穴:关元三阴交血海子宫足三里丰隆阴陵泉采取平补平泻法,于月经来潮前 3-5 天开始治疗,每日治疗一次,月经间期可隔日治(三)西医治疗: 1、良性肿瘤: 若卵巢肿块直径小于 5cm , 疑为卵巢瘤样病变, 可作短期观察。若卵巢肿块直径大于 5cm , 一经确诊为卵巢良性肿瘤, 或者发生急性扭转, 应手术治疗。根据患者年龄,生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。 2 、恶性肿瘤:治疗原则为手术为主,辅以化疗、放疗及其他综合治疗。术后给予抗生素抗感染治疗。 3 、中药汤剂 1). 术后第一天口服中药汤剂,促进胃肠蠕动,促进排气 2 治法:行气降逆,宽胸散结方药:四磨汤加减或四磨汤口服液口服槟榔、乌药、沉香、党参 2) 术后三日,已排气后,饮食正常后,口服汤剂换为化痰除湿,活血消癥,以防止卵巢囊肿复发。( 卵巢囊肿属中医“癥瘕”范畴