鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征.doc

鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征作者: 朱晓云黄俊辉《中国现代医生》 2009-8-15 [ 摘要] 目的通过两种方式的对比, 探讨适合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳方式。方法将我院新生儿重症监护室(NICU) 于 2005 年1 月~ 2008 年3 月住院的 112 例 NRDS 患儿随机分为两组, 治疗组 40 例, 以肺泡表面活性物质(PS) 加鼻塞持续气道正压通气呼吸(NCPAP) 联合治疗; 对照组 72例, 单以 NCPAP 治疗。结果治疗前两组血气 PaO2 、 PaCO2 、 pH 并无显著性差异(P>), 治疗 2h 后这些血气指标对比统计学上有显著性差异(P<) 。结论治疗组能迅速有效地改善病情, 治疗组较对照组严重并发症发生率明显减少, 吸氧时间缩短, 住院时间缩短, 治愈率明显提高。在基层医院推广 PS加 NCPAP 治疗 NRDS 很有必要。[ 关键词] 新生儿; 呼吸窘迫综合征; 肺泡表面活性物质; 持续气道正压通气[ 中图分类号] [ 文献标识码]A[ 文章编号] 1673-9701(2009)23-28-02 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 是由于缺乏 PS 导致肺泡萎陷, 临床上以出生不久即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭为主要表现。病理上以肺泡至终末细支气管上出现嗜伊红透明膜为特征, 故又称肺透明膜病(HMD)[1] 。发生率约占新生儿的 % ~ 1% 。早产儿约 10%, 发生率与胎龄呈反比, 胎龄 28 ~ 32 周的早产儿约有 30% ~ 60% 会发生 NRDS 。随着剖宫产率的上升, 足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐提高[2],NRDS 也是新生儿死亡的主要原因。目前肺表面活性物质已大量应用于治疗或预防早产儿肺透明膜病, 疗效已得到肯定[3] 。本研究将我院新生儿科于 200 5年1 月~ 200 8年3 月收治的 11 2例 NRD S 随机分组以不同的方法治疗进行观察, 现总结如下。 1 对象和方法 临床资料 200 5年1 月~ 200 8年3 月在我院新生儿重症监护室住院的 NRD S 患儿共 11 2 例, 所有病例均符合 NRD S 诊断标准[1] 。其中男76例,女36例, 胎龄<3 0周10例,30 ~ 37周58例,38 ~42周44例; 出生体重≤ 1000g 6例,1000 ~ 1500g 28例,1500 ~ 2500g 36 例,>2500g 42 例; 出生 1 分钟 Apgar 评分<3 分6例,3 ~7分 32例,>7 分 74 例;X 线诊断有Ⅱ级改变52例,Ⅲ级改变60例;顺产50例, 剖宫产62例, 随机分为两组,P S 联合 NCPAP 诊疗的为治疗组,共 40 例; 单纯使用 NCPAP 诊疗的为对照组,共 72 例。两组统计无显著性差异, 具有可比性。 方法 对照组单纯使用 NCPAP( 广东鸽子医疗器械有限公司)。 治疗组 NCPAP 加 PS( 固尔苏, 意大利凯西制药公司生产) 剂量为 100mg/kg 。用药方法: 用药前先将药瓶复温至 37 ℃并上下转动以使药液混合均匀,然后抽吸入 5mL 注射器内, 患儿取仰卧位, 先行气管插管吸净气管内分泌物,