静脉血栓vte管理指南.pdf

目 录
第一节 VTE 概述……………………………………1
第二节 VTE 防治管理系统组织架构………………3
第三节 VTE 预警流程及风险评估及预防措施……4
第四节 VTE 诊断流程…………………………… 16
第五节 VTE 相关检验指标解读………………… 19
第六节 知情同意书 ………………………………21
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第一节 静脉血栓栓塞症（VTE）概述
一、定义
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，
VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，
DVT）和肺栓塞症（pulmonary embolism，PE）。
因为血液在静脉内不正常凝结，导致血栓形成，
DVT 好发于下肢，是一种静脉回流障碍性疾病。PE
是指来自静脉系统或右心的血栓脱落阻塞肺动脉
或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
二、病因
导致 DVT 的 3 个重要原因：血管壁损伤、血
流缓慢和血液高凝状态。
其危险因素包括：高龄、长期卧床、制动、静
脉血栓病史/家族史、恶性肿瘤、手术、创伤、原
发性血液高凝状态、产后等。
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三、临床表现
1、深静脉血栓形成（DVT）临床表现：（1）疼痛；
（2）肿胀（股青肿、股白肿）；（3）全身非特异
性反应：发热、心悸、血象增高、浅静脉曲张。
注：80%患者可以无症状
2、肺栓塞症（PE）临床表现——是 VTE 最严重的
表现：较小栓子可能无任何临床症状。较大栓子可
引起呼吸困难、紫绀、晕厥、猝死等。当 PTE 引起
肺梗死时，临床出现“肺梗死三联征”，表现为：
①胸痛；②咯血；③呼吸困难
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第二节 VTE 防治管理系统组织架构
一、VTE 防治领导小组
组 长：张学文
组 员：杨 薇 罗云纲 柳克祥 秦彦国
殷艳玲
二、VTE 防治工作组
组 长：杨 薇
副组长：殷艳玲
组 员：（按姓氏笔画排序）
丁雅明 付秀娟 孙 冬 吴秀华
易 磊 陈彦东 程远娟
秘 书：李 珍 高丽娜
三、VTE 防治专家组
组 长：张 捷
组 员：（按姓氏笔画排序）
于挺敏 王 征 王金成 王天策 王铁君
王彦君 尹永杰 关文明 刘 斌 刘忠良
刘佰纯 刘铜军 朱洪权 吕冬梅 乔连铭
李亚荣 李福秋 张 明 张云峰 佟 倜
罗 萍 金珍婧 杨 文 袁庆海 崔满华
蔡寒青 翟丽杰
秘 书：董春玲
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第三节 VTE 预警流程及风险评估及预防措施
入院
48h 内
术后
24h 内
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一、风险评估量表
外科系列执行 Caprini 模型风险评估表，内科
系列执行 Padua 模型风险评估表。
第一步 Caprini 模型风险评估表（外科）