督导表格.doc

表 1_____________ 区(县) 疾控中心死因监测报告工作督导内容督导时间_________________ 督导组成员__________________ 考核内容考核结果备注一. 组织管理 1. 有无死因网络报告工作领导机构(名单) □有□无 2. 有无工作管理规章制度□有□无①例会制度□②死因登记报告管理制度□③死因信息核实补充制度□④档案管理制度⑤培训制度□⑥定期考核评比通报制度□ 3. 基层公共卫生信息记录本发放记录□有□无二. 网络直报情况 1. 有无网络直报专用计算机□有□无 2. 上网方式网速 3 .对辖区报告单位的例会开展情况□有, __次□无 4. 辖区报告单位通讯录(包括节假日联系方式) □有□无 5. 辖区直报单位报告率: % 三. 报告质量 1. 补漏情况是否定期与公安或民政等数据核对(查看记录)□是□否补报情况□是□否 2. 网络报告完成率完成率% 3. 有无重卡(查当前年度至本次督导期间个案) □有□无 4. 死亡医学证明书的填写质量[1]抽查 10 份纸质卡填卡完整率% 身份证号填写比例% 死因链填写准确率( %) 5. 网络报告质量根本死因确定准确率[1] 正确率%查看10 份纸质卡或相应的电子卡网络直报审核率% 网络直报迟审率[2]% 审核时限: ≤7天录入准确性: 纸质卡与网上报告的一致性[1] 符合率% 6 .辖区直报单位报告率[3] 报告率% 四. 资料分析、利用与管理 1. 是否有评估报告□是□否 2. 死亡医学证明书的发放有管理、登记□有□无 3. 死因数据库是否有备份□有□无五. 培训与督导 1. 参加省(市)级业务培训(查培训记录) □是□否 2. 开展对辖区医疗机构的业务培训□有,__ 次□无通知/ 签到簿/日程/ 小结等齐全? 3. 对辖区医疗机构的督导有对辖区医疗机构的督导□有,__ 次□无查看督导原始记录有检查考核总结、反馈□有□无六. 将死因监测纳入对基层公共卫生项目的考核□是□否若是,记录其考核方法注: [1] 抽查 10 张电子死亡医学证明书: a. 看身份证号码是否填写,是否准确; b. 查看关键项目是否填写准确(指死因诊断不得为英文缩写或俗称;一行不得填多种疾病;死因链符合时间顺序或疾病发展顺序),错任一项视为死因链填写不准确; 10 份电子卡的根本死因及编码,判断根本死因是否正确、死因编码是否正确,两者均正确视为根本死因确定准确。[3] 辖区直报单位报告率: 以县(区) 为单位, 参与过死亡病例网络直报的单位数与本地区实际存在的应有网络直报单位数的比例。计算公式:单位报告率= 实报单位数/ 应报单位数× 100% 附表 2-1 县及以上医疗机构死因监测报告工作督导内容医疗机构名称_______________ 督导时间_________ 督导组成员______________________ 考核内容考核结果备注一. 组织管理 1. 有无死因网络报告工作领导机构(名单) □有□无院领导、科室负责人及具体工作人员 2. 工作管理规章制度齐全与否□齐□否①死因登记报告管理制度□②档案管理制度□③培训工作制度□④死亡病例自查与奖惩制度□⑤网络直报制度□ 3. 是否开展死亡网络报告自查工作□是□否查看检查记录和处理结果( 奖惩) 4. 有无电子病例系统□无□有,涵盖住院