编号:_______________
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先诊疗、后付费协议书文档
甲 方:___________________
乙 方:___________________
日 期:___________________
说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。
为方便患者就医,我院主动推行“先看病、后付费”诊疗服 务模式,凡我市参加城镇职工基本医疗保险的职工、 参加居民墓
本医疗保险的居民、参加新型农村一合作医疗的农民, 均可与医 院签订“先看病、后付费”协议,不需交纳住院押金,只需在住 院期间或出院时按比例交纳自付部分。但因打架斗殴受伤致病、 自杀自残受伤致病或交通事故受伤致病等由第三方付费而不符 台医保、新农台政策报销范围的患者除外。
告知人(签名): 被告知人(签名):
告知日期:
“先看病后付费”告知书
为方便患者就医,我院主动推行“先看病、后付费”诊疗服 务模式,凡我市参加城镇职工基本医疗保险的职工、 参加居民墓
本医疗保险的居民、参加新型农村一合作医疗的农民, 均可与医 院签订“先看病、后付费”协议,不需交纳住院押金,只需在住 院期间或出院时按比例交纳自付部分。但因打架斗殴受伤致病、 自杀自残受伤致病或交通事故受伤致病等由第三方付费而不符 台医保、新农台政策报销范围的患者除外。
告知人(签名): 被告知人(签名):
告知日期:
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