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重症CAP的诊治

中国急诊协会急性感染联盟
主办单位：中国医师协会急诊分会
承办单位：中国急救网
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目录
1
重症CAP发病率、患者特征及危害
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重症CAP诊断与病情评估
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重症CAP病原学调查
4
重症CAP诊治方案讨论
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CAP是急诊科最常见的疾病，发病率高
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是急诊科常见疾病，年发病率为5-11/1000，在高龄人群中发病率更高
在CAP患者中约18-36%为重症社区获得性肺炎(SCAP)
Khawaja et al. BMC Infectious Diseases. 2013; 13(94):1-6.
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SCAP患者以男性居多，占56%以上
百分比(%)
Bris-Tomczak , et al. Med Mal Infect. 2012 May;42(5):226-34
；27(11)：2047-2049
-
2选取住院的重症社区获得性肺炎患者103例，对其进行痰液病原体检测和药敏试验，并统计分析检验结果
国外1
国内2
SCAP患者中男性患者所占比例较高
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SCAP患者多高龄，年龄≥65岁的患者在65%以上
2005-2009年调查结果2
患者人数比例(%)
;22(19):1410-1411
;27(11):2047-2049
1研究共纳入2001年6月-2007年5月收治的65例SCAP患者进行回顾性研究分析，分析SCAP的病原学特点，并对升阶梯与降阶梯疗法进行临床评价，寻求有效的治疗策略，以提高诊治水平
2选取2005年1月-2009年12月住院的重症社区获得性肺炎患者103例，对其进行痰液病原体检测和药敏试验，并统计分析检验结果
2001-2007年调查结果1
患者人数比例(%)
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多数SCAP患者合并多种基础疾病
合并基础疾病患者的比例(%)
SCAP患者常合并其他肺部疾病、心力衰竭、糖尿病、肾功能衰竭等疾病
；27(11)：2047-2049
Khawaja et al. BMC Infectious Diseases. 2013; 13(94):1-6.
国外2
国内1
1选取2005年1月-2009年12月住院的重症社区获得性肺炎患者103例，对其进行痰液病原体检测和药敏试验，并统计分析检验结果
2研究共纳入2001年3月-2008年12月的重症CAP患者189例，旨在调查重症CAP的病原学和结果
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SCAP患者ICU入住率高
Adamantia Liapikou, Clinical Infectious Diseases. 2009; 48:377–85
一项历时超过7年的研究，共纳入2102例住院CAP患者，其中397例为重症CAP患者，167例入住ICU
患者入住ICU的比例(%)
SCAP组入住ICU的患者占该组的42%，明显高于非SCAP组
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SCAP患者住院时间长，尤其是入住ICU的患者
住院时间(天)
P＜
P＜
Adamantia Liapikou, Clinical Infectious Diseases. 2009; 48:377–85
一项历时超过7年的研究，共纳入2102例住院CAP患者，其中397例为重症CAP患者，167例入住ICU
SCAP较非SCAP总体住院时间延长3-6天
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SCAP的死亡率高
门诊CAP患者的死亡率＜5%，而住院患者死亡率高达10%，ICU病房患者死亡率更是超过30%
Tan et et %和58%
Khawaja et al. BMC Infectious Diseases. 2013; 13(94):1-6.
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SCAP初始治疗失败严重影响患者预后
初始治疗失败严重影响患者的预后。容易导致患者静脉使用抗生素时间延长、住院时间延长、出现并发症增多、死亡率增加等1
Garcia-Vidal C, et Respir Crit Care Med. 2009 Apr;30(2)154-